老年椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后椎體再骨折的研究進(jìn)展

方 旭，莊小強(qiáng)(綜述)，陸生林(審校)

(廣西民族醫(yī)院骨科，南寧 530001)

隨著老齡化社會的發(fā)展趨勢，老年椎體壓縮性骨折的發(fā)病率在增高，主要原因是老年人群椎體的骨質(zhì)疏松化。如果按照目前的環(huán)境、空氣以及飲食的污染程度發(fā)展下去，預(yù)計到2050年老年人群的骨質(zhì)疏松比例將增加4倍左右[1]。老年骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折的傳統(tǒng)治療方法臨床效果不理想，存在的弊端比較多，最常見多發(fā)的就是術(shù)后椎體再骨折。而椎體成形術(shù)是目前臨床上效果比較突出的治療方法，可以提高患者的臨床療效，降低術(shù)后再次骨折的發(fā)病率，但是不能完全避免。該文針對老年椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后再骨折的發(fā)病因素進(jìn)行分析統(tǒng)計，制訂有效的應(yīng)對措施，旨在提高椎體成形術(shù)的臨床效果。

1 目前椎體成形術(shù)后的椎體再次骨折的發(fā)病情況調(diào)查

根據(jù)查閱國外的文獻(xiàn)顯示，椎體成形術(shù)后椎體再次骨折的發(fā)病率為45%～75%[2]。對于術(shù)后椎體再次骨折的發(fā)病率研究結(jié)果不同可能與患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)、年齡段、手術(shù)操作誤差、骨水泥的使用情況以及填充劑的選擇等有關(guān)，也可能是研究中的統(tǒng)計學(xué)分析存在誤差。唐良華等[3]曾經(jīng)對椎體成形術(shù)和傳統(tǒng)治療術(shù)后椎體再次骨折的發(fā)生率的比較做過對照試驗，結(jié)果顯示，椎體成形術(shù)的術(shù)后再次骨折發(fā)生率為17.5%，傳統(tǒng)保守治療的術(shù)后再次骨折的發(fā)生率為50.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。張建華等[4]對兩種手術(shù)方式發(fā)生再次骨折的部位進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，椎體成形術(shù)再次骨折發(fā)生在相鄰椎骨的占74.8%，而傳統(tǒng)保守治療中鄰近椎骨再次骨折的發(fā)生率僅為48.2%，之后重新做了一組僅分析高質(zhì)量的前瞻性對照試驗，結(jié)果顯示，椎體成形術(shù)和傳統(tǒng)保守治療的鄰近椎體再次骨折的發(fā)生率分別為91.6%和45.5%。以上試驗可以說明椎體成形術(shù)更容易發(fā)生鄰近椎體骨折。

2 影響椎體成形術(shù)后椎體骨折的相關(guān)因素分析

2.1骨水泥對術(shù)后再次骨折的影響 在老年椎體壓縮性骨折椎體成形手術(shù)中，骨水泥的種類、使用劑量、注射方式以及滲漏情況均會對患者的骨密度和骨強(qiáng)度造成一定的影響。……