小兒支原體肺炎治療的研究進(jìn)展

何譚嫻(綜述)，黃建萍(審校)

(1.大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院研究生院，云南 大理 671000； 2.大理白族自治州人民醫(yī)院兒科，云南 大理 671000)

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部急性炎癥病變。常年皆可發(fā)病，尤以秋冬季節(jié)多見，近年來臨床發(fā)病率有逐年增高趨勢[1]，占小兒肺炎的20%左右[2]，說明肺炎支原體肺炎已成為兒科一種常見病。其臨床癥狀多樣、病程較長等，常會導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙[3]，除呼吸道外，尚可引起腦炎、腎炎、心肌炎、免疫性溶血性貧血等多種肺炎疾病[4]，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者機(jī)體多器官功能發(fā)生病變，甚至引起患者死亡[5]。小兒感染肺炎支原體可導(dǎo)致患兒的免疫功能出現(xiàn)異常，使其罹患疾病，嚴(yán)重危害患兒的健康[6]。由此可見，支原體肺炎的合理用藥，選擇合適的治療方案已成為兒科醫(yī)師所需要關(guān)注的重點(diǎn)。

1 肺炎支原體肺炎的抗生素治療

1.1肺炎支原體概述 肺炎支原體是迄今已知的能夠獨(dú)立生活的最小微生物，胞內(nèi)菌。其結(jié)構(gòu)缺乏細(xì)胞壁，青霉素類、頭孢菌類等β內(nèi)酰胺酶類抗生素靶向定位于病原體的細(xì)胞壁，對肺炎支原體的感染無效。肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性比較高，但是對喹諾酮類抗生素(如左氧氟沙星和加替沙星以及司帕沙星)的敏感性較高[7]，且耐藥性低(約為19.8%)[8]。可是，由于喹諾酮類抗生素對嬰幼兒的成骨發(fā)育有一定的影響，臨床上通常很少使用該類抗生素。目前臨床上對肺炎支原體的治療以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主[9],通常選擇阿奇霉素為常用藥，而且療效得到廣泛認(rèn)可[10]。……