中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察

嚴志國

(華容縣中醫醫院 骨傷科，湖南 岳陽 414200)

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中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察

嚴志國

(華容縣中醫醫院 骨傷科，湖南 岳陽 414200)

目的：研究中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法：選取80例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組患者采用牽拉手法進行治療，實驗組患者采用中醫骨傷手法聯合中藥內服進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，實驗組患者總有效率(95.0%)顯著高于對照組(75.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

椎動脈型頸椎?。恢嗅t骨傷手法；中藥內服

頸椎病是骨科臨床發病率較高的疾病之一，其主要發病原因為頸椎退行性病變，或由軟組織痙攣及無菌性炎癥等導致頸椎功能受損[1]。該病病理表現為椎關節失穩、松動、髓核脫出等。作為頸椎病中最常見的類型，椎動脈型頸椎病一直備受醫務工作者重視[2]。從中醫角度來說，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇，中醫治療更具優勢[3]。為研究采用中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，本文選取我院80例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分組展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月—2013年9月期間我院住院部收治的80例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組40例和實驗組40例。對照組中男性28例，女性12例，平均年齡為(38.6±2.5)歲，平均病程為(3.1±0.5)年；實驗組中男性25例，女性15例，平均年齡為(38.9±1.7)歲，平均病程為(3.5±0.6)年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規牽拉方法進行治療。初始牽引重量為4kg，根據患者耐受力對牽引重力進行調整，單次牽拉最大重量為8kg，牽引時間為30min/次，牽引頻率為1次/天，持續治療15天。

實驗組患者采用中醫骨傷手法聯合中藥內服進行綜合治療。具體治療方案為：治療者以拇指按揉的方式對患者背部肌肉以及肩頸部兩側肌肉進行按壓，持續10min，同時以點穴手法對患者風池穴雙側進行按揉，持續1min。借助患者體重使用手法牽引治療，持續時間為1min，放松肩頸部肌肉后，引導患者保持頭低前屈體位，治療者手肘部與前臂固定患者下頜部，引導患者向一側旋轉(旋轉角度宜控制為45°)，另一手拇指按壓患者頸椎棘突下對側位置，患者充分放松頸部后雙手配合，反向旋轉提拉，直至聽到彈響聲。另一側以同樣方法進行治療，以上手法每天進行1次。中藥內服方案：天麻鉤藤飲，具體組成為珍珠母30g、石決明30g、牛膝10g、山梔10g、茯苓10g、黃芪10g、竹茹10g、枳實10g、半夏10g、陳皮10g、鉤藤10g、天麻10g、炙甘草6g、大棗6g、生姜6g，隨證加減，眩暈者加生龍骨30g、生牡蠣30g；面紅者加野菊花10g；疼痛者加黃姜10g、桑枝10g。水煎服200mL，100mL/次，2次/天，持續治療15天。

1.3 療效評定標準

經過治療，患者相關臨床癥狀完全消失，頸部、肢體功能恢復正常，可自主生活與工作為顯效；經過治療，患者相關臨床癥狀明顯緩解，頸部、肢體功能明顯改善，基本可自主生活與工作為有效；經過治療，未達到以上標準為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，實驗組患者總有效率(95.0%)顯著高于對照組(75.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

中醫理論認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，臨床表現亦以眩暈為主。椎動脈型頸椎病的發病原因包括靜脈失氧、頸部肌肉勞損以及肝腎虧虛等。該病患者多屬于肝陽上亢、痰濕內阻型，治療方法為健脾和胃、平肝潛陽，還常采用牽拉治療，但單獨應用效果并不理想。本研究嘗試采用中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病，結果表明實驗組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

中醫骨傷手法能放松患者頸背部肌肉，改善局部血液循環，緩解并逐步消除肌肉痙攣癥狀，改善血流動力學；此外，輔以中藥內服，能達到疏通經絡、消炎止痛的目的。

綜上所述，采用中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 王春燕,朱永通,鄧建華,等.中藥燙熨聯合頸部推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].山東醫藥,2013,53(33):36-38.

[2] 劉英,王清賢,劉雪輝,等.祛風止痛透骨散熱熨法結合經絡松筋拍打療法治療頸椎病60例療效觀察[J].頸腰痛雜志,2014,35(2):156-157.

[3] 趙亞男,劉紅星,楊旭東,等.中藥沖擊松解療法聯合理療治療神經根型頸椎病臨床研究[J].河北中醫,2010,32(7):971-973.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-30

嚴志國(1978-)，湖南省華容縣中醫醫院主治醫師，研究方向為骨科。

R274;R681.5+5

A

1673-2197(2014)22-0073-01