聲脈沖輻射力彈性成像診斷甲狀腺結節的研究進展

賈紅靖(綜述)，徐曉紅(審校)

(廣東醫學院附屬醫院超聲科，廣東 湛江 524023)

甲狀腺結節在臨床中十分常見，流行病學研究發現，在非缺碘地區約5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結節[1-2]。臨床觸診通常只能觸及直徑>1 cm的甲狀腺結節，對于直徑小、位置深的病灶很容易漏診。超聲的應用大大提高了甲狀腺結節的檢出率，20%～48%臨床上觸及甲狀腺結節的患者通過超聲檢查可以發現額外的結節[3]。腺體硬度是區分良性腫瘤和惡性腫瘤的重要參考指標，臨床觸診是獲取腺體硬度信息最常使用的方法之一，但觸診有很大的主觀性，并且較容易漏診；而傳統的醫學成像模式，如常規超聲、磁共振成像、計算機斷層顯像，均不能直接提供腺體及病灶的硬度信息。

超聲彈性成像的概念最早由Ophir等[4]于1991年提出。聲脈沖輻射力(acoustic radiation force impulse,ARFI)彈性成像技術基于剪切波的動態法，包括聲觸診組織成像(virtual touch tissue imaging，VTI)和聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantification，VTQ)技術。ARFI彈性成像技術在肝臟、乳腺等部位應用較多，相對成熟，近兩年在甲狀腺病變中的應用也日趨豐富，目前處于不斷探索中[5-8]。

1 ARFI彈性成像的基本原理

ARFI彈性成像利用普通診斷超聲探頭(線陣或凸陣)向感興趣的目標組織發射聚焦推力脈沖，組織在縱向上產生瞬時位移，橫向上產生剪切波速(shear wave velocity,SWV)，組織的彈性與縱向的位移呈反比，與SWV的平方呈正比[9]。VTI技術是通過局部組織縱向上的位移大小，獲得感興趣區的組織硬度灰階圖，灰度越大，提示組織越硬，彈性越差，反之組織越軟，彈性越好；V……