256排螺旋CT灌注成像在肝臟疾病中的應(yīng)用進展

李靖翊(綜述)，劉建濱(審校)

(湖南師范大學第一附屬醫(yī)院 湖南省人民醫(yī)院放射科，長沙 410005)

肝臟疾病在我國是一類常見且多發(fā)的疾病，以往對于肝臟疾病的影像學檢查主要是B超、普通CT及增強掃描和磁共振成像檢查，這些檢查手段僅限于病灶形態(tài)學的檢查，盡管動態(tài)增強掃描可以顯示血流的異常，但是其功能也十分有限。CT灌注成像的應(yīng)用可以很好地解決這些問題，將形態(tài)學及功能性完美地結(jié)合在一起，有利于對肝臟疾病的診斷以及鑒別診斷。

1 肝臟CT灌注成像的原理及數(shù)學方法

CT灌注成像由Axel[1]率先提出，20世紀90年代初Miles等[2-3]又提出了肝臟灌注的概念，在很大程度上推動了器官灌注的發(fā)展。

CT灌注成像的原理是在靜脈注入對比劑的同時對所選定的層面進行快速連續(xù)多次同層掃描，以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間密度曲線，然后再經(jīng)過不同的數(shù)學模型計算出血流量、血容量、對比劑的平均通過時間(mean transit time，MTT)、對比劑峰值時間、毛細血管通透性等灌注參數(shù)，再對以上參數(shù)進行計算機后處理，得到相對應(yīng)的偽彩色灌注圖，用以反映組織的血流動力學變化。

肝臟灌注參數(shù)計算的數(shù)學模型主要有斜率法和去卷積法。斜率法是Miles等[2]提出的，他們把肝臟增強過程分為肝動脈期和門靜脈期，但是斜率法所測得的門靜脈灌注量(portal vein perfusion,PVP)沒有考慮肝血流中肝動脈的影響，因此計算出的PVP偏低。Blomley等[4]對其進行改良，在PVP計算前將肝臟時間密度曲線中肝動脈血流的影響去除，計算出來的結(jié)果更加符合實際情況。……