超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別的優(yōu)勢(shì)

葛 妍(綜述)，馬富成(審校)

(新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院超聲二科，烏魯木齊 830011)

甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，并且絕大多數(shù)為實(shí)性腫塊，但目前常用的超聲檢查方法在鑒別腫物良惡性方面的靈敏度和特異度均較低。因此，如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性對(duì)其治療及預(yù)后非常重要。在臨床上常常通過CT、磁共振成像或細(xì)針穿刺活檢的方法來區(qū)分良、惡性甲狀腺腫物，但是相比這些檢查方法，超聲被視為一種簡便、效果優(yōu)良、無輻射而且經(jīng)濟(jì)的檢查方法，特別是超聲彈性成像(ultrasonic elastography,UE)技術(shù)的突飛猛進(jìn)。這種技術(shù)更是被稱為繼A、B、D、M型超聲之后的E型超聲模式[2]，對(duì)甲狀腺良、惡性腫物的鑒別具有更深遠(yuǎn)的臨床意義。

1 UE的工作原理

20世紀(jì)90年代初，Ophir等[3]提出了UE概念的雛形。該技術(shù)的工作原理本質(zhì)上就是利用人體組織不同的微觀結(jié)構(gòu)和不同的硬度所造成彈性系數(shù)的差異不同而產(chǎn)生的。當(dāng)給予組織一定的壓力時(shí)，組織反饋回來的變形程度就有所差異，一般，組織越硬，其彈性系數(shù)越小；在給予組織同等的壓力下，組織的變形度與彈性系數(shù)呈反比，即系數(shù)越小則組織的變形程度越大，而系數(shù)越大則變形度越小。技術(shù)人員可以將這個(gè)差異的變化幅度利用彩色圖像的形式表現(xiàn)出來，比如將彈性系數(shù)小且受到壓力后組織變形明顯的標(biāo)注為紅色，表示組織柔軟；反之則標(biāo)注為藍(lán)色，表示組織較硬。故而臨床醫(yī)師通過這種顏色的差異，就可以做出甲狀腺是良性還是惡性的初步診斷。……