焦慮癥病人經顱多普勒頻譜形態的檢測

宋艷梅 河南省鄭州市第八人民醫院功能科 450000

焦慮癥病人經顱多普勒頻譜形態的檢測

宋艷梅 河南省鄭州市第八人民醫院功能科 450000

目的：探討焦慮癥病人的經顱多普勒頻譜形態特征。方法：從2011年10月－2013年12月期間于本院心內科住院治療的病人中抽出43例表現伴有焦慮癥的病人為觀察對象，選擇43例一般資料與觀察組無明顯差異的健康職工作對照，行經顱多普勒超聲檢查（TCD），對比兩組成員的腦血流頻譜形態。結果：觀察組的椎動脈及基底動脈的Vs、Vm均明顯高于對照組（P＜0.05），而Vd水平組間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組TCD檢查得腦血流頻譜形態異常率為88.4%，對照組異常率為14.0%（P＜0.01）。結論：焦慮癥可導致腦血流頻譜出現頻峰圓鈍、S2峰＞S1峰以及峰時后移的異常現象，加速腦動脈血流速度。

焦慮癥 多普勒超聲 頻譜形態

現代的生物－心理－社會醫學模式已逐漸為人們所接受，這標志著人們已經開始意識到情緒能夠影響人的身體健康。特別是人們已經普遍明白長久的負面情緒可成為某些心身疾病的誘因［1］。為深入研究焦慮情緒可對生理產生的影響，筆者從本院抽出43例伴有焦慮癥癥狀的住院病人，對其進行經顱多普勒超聲（簡稱TCD）檢測，將結果與正常人的腦血流頻譜形態進行對比，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年10月－2013年12月期間于本院心內科住院治療的病人中抽出43例表現伴有焦慮癥的病人為觀察對象。其中男15例，女28例，年齡39～61歲，中位年齡50.2歲，病程3～5個月。納入與排除標準：（1）癥狀符合CCMD-3焦慮癥診斷標準；（2）HAMA總分達到16分及以上；（3）首發病例，無抗焦慮藥物使用史；（4）排除伴有嚴重軀體疾病、嚴重精神類或神經類疾病者。對照組43例，選自本院的健康員工，其中男17例，女26例，年齡40～59歲，中位年齡49.5歲，經檢驗觀察組成員與對照組成員在性別、年齡等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組成員在首次確診，尚未服用抗焦慮藥物的情況下，接受TCD檢測，儀器探頭頻率固定在2.0MHz，于枕窗先測椎動脈（簡稱VA），再測基底動脈（簡稱BA），VA探測深度控制在45～55mm范圍內，BA探查深度控制在80～90mm范圍內。在超聲顯示出清晰的頻譜及音頻后，將圖像凍結并保存，經TCD自帶的分析軟件計算出Vs、Vd以及Vm。對照組TCD檢測操作同上。對比2組成員的VA測量值和BA測量值，分析異常生理現象。

1.3 統計學處理方法 統計學軟件為SPSS14.0，全部數據以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 VA檢測結果對比 觀察組（43例）：左側VA檢測中Vs為（62.5±10.6），Vm為（34.8±9.3），Vd為（23.4± 5.7）；右側Vs為（68.7±13.9），Vm為（35.0±9.8），Vd為（22.6±6.0）。對照組（43例）：左側Vs為（48.4±7.8），Vm為（30.7±6.8），Vd為（22.5±5.4）；右側Vs為（46.5± 6.9），Vm為（30.2±5.4），Vd為（21.3±4.6）。觀察組不管是左側還是右側VA椎動脈的Vs、Vm、Vd均高于對照組，且兩組間Vs與Vm水平有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 BA檢測結果對比 觀察組：平均Vs為（67.4±12.0），Vm為（35.0±10.1），Vd為（25.6±7.3）；對照組：平均Vs為（54.9±9.9），Vm為（30.2±7.8），Vd為（24.0±6.9）。觀察組BA的Vs、Vm、Vd均高于對照組，且兩組間Vs與Vm水平有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 TCD檢測結果對比 觀察組中檢測得腦血流頻譜形態異常者38例（88.4%），對照組顯示異常者6例（14.0%）。觀察組TCD異常率遠遠高于對照組（P＜0.01）。

3 討論

焦慮癥通常表現為頭痛、失眠、緊張、心悸等癥狀，許多研究文獻報道稱，焦慮情緒可以加快腦血流速度，接近90%的焦慮癥或強迫癥病人經TCD檢測顯示大腦動脈血流速度加快，被誤診為腦供血不足［2］。TCD是利用超聲多普勒效應的原理來檢查腦內主要動脈的血流動力學是否異常的常規檢查手段，目前在血管疾病和精神疾病的應用中已得到廣泛認可。

本組結果顯示觀察組中有88.4%的病人呈現出腦血流頻譜形態異常，主要包括頻峰圓鈍、S2峰＞S1峰以及峰時后移等，而對照組異常者僅占14.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比其椎動脈與基底動脈情況，發現兩組的Vd無明顯差異，但焦慮癥病人VA和BA的Vs與Vm均明顯高于對照組（P＜0.05）。分析其原因，主要是焦慮引起病態應激反應，致使交感神經系統興奮，代謝加速，最終刺激心血管活動加劇。因此，長期的負面情緒及消極心態可引發一系列廣泛又復雜的生理變化，當人的器官為此出現明顯異常時，即患上了身心疾病。

臨床上可以通過對比病人在安靜狀態和緊張狀態下的腦血流頻譜變化，并結合SCL-90測評進行診斷。若在HV誘發的安靜狀態下，受檢者的腦血流頻譜形態正常，而SCL－90評分較高，則基本可以排除腦血管疾病，能夠初步確診為焦慮癥，從而減小誤診率。另外，在情緒初期及時給予合理干預，可有效預防焦慮癥的發生。

［1］梁瑩，吳少釵，許律琴.焦慮癥患者經顱多普勒頻譜形態的檢測〔J〕.中國現代醫生，2012，50（7）：132-133.

［2］王曉良，王飆，諸索宇，等.焦慮癥患者行為特征與心率變異性頻譜分析的相關研究〔J〕.中國醫藥導報，2012，9（31）：65-67.

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1001-7585（2014）15-2056-02

2014-03-07

（編輯紫蘇）