睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病之間的關(guān)系

涂學(xué)平，向 鑫，覃亦雯，譚秀玲，鄢忠平，尹浩杰(綜述)，覃德榮(審校)

(恩施市中心醫(yī)院 1重癥醫(yī)學(xué)科， 2呼吸內(nèi)科，湖北 恩施 445000)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)是一個(gè)多發(fā)常見病，目前缺乏有效的治療藥物，而且隨年齡的增長其發(fā)病率逐漸上升，尤其是阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)。以往多系統(tǒng)之間的研究就已報(bào)道SAHS與心血管疾病之間存在緊密的聯(lián)系。大部分的高血壓患者同時(shí)患有OSAHS，且大多數(shù)的OSAHS患者也被確診患有高血壓病。對(duì)于與OSAHS有關(guān)聯(lián)的心臟疾病早期研究，大部分內(nèi)容是關(guān)于OSAHS與缺血性心臟病之間的關(guān)聯(lián)，除此之外，OSAHS與左側(cè)心力衰竭的發(fā)生也存在著明顯關(guān)聯(lián)，如：OSAHS患者經(jīng)持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure，CPAP)治療后，其心功能明顯得到改善。有研究報(bào)道OSAHS是心血管疾病形成的一個(gè)主要因素[1]。而且在最近幾年內(nèi)，一些有說服力的數(shù)據(jù)已證明許多心血管疾病與OSAHS之間存在著必然的因果關(guān)系，如高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律不齊、充血性心力衰竭、卒中等，且獨(dú)立于肥胖[2]。

1 OSAHS與高血壓病

確切的數(shù)據(jù)證實(shí)OSAHS與高血壓病之間存在著必然的因果關(guān)系，且獨(dú)立于性別、年齡、人體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)血壓、吸煙以及飲酒[3]。有研究顯示,睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥30次/min的OSAHS患者的高血壓發(fā)生率是沒有患OSAHS疾病人群的1.37倍[4]。OSAHS老年患者發(fā)生高血壓概率是其他年齡段患者的1.6倍，且患有OSAHS的患者在夜間呈現(xiàn)非杓型血壓波動(dòng)的比率較高，耐藥或治療效果差的高血壓與呼吸睡眠疾病也是有關(guān)聯(lián)的。……