非閉合性脂質水膠敷料對肛門病術后創面愈合的療效觀察

郭海燕 孔祥運 王朝陽 河南省平頂山市中醫院肛腸外科 467000

肛周膿腫、肛瘺為肛腸科多發病、常見病，多采用手術治療。肛周膿腫、肛瘺患者多在保守治療無效時才會接受手術治療。術后創面較大，每日需便后坐浴，換藥，術后創面愈合時間長，患者痛苦不堪。加快肛周膿腫、肛瘺患者術后創面愈合，使患者早日康復一直以來是肛腸科臨床工作者較為重視的課題。我科采用非閉合性脂質水膠敷料對肛門病術后創面換藥，經觀察在加快創面愈合方面取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選300例患者為2011年6月－2012年6月在本院住院的肛瘺、肛周膿腫術后患者，凡符合各診斷標準的受試者隨機分配至治療組和對照組各150例。治療組中男95例，女55例，最小年齡者18歲，最大者70歲，平均年齡36歲；對照組中男90例，女60例，最小者19歲，最大者69歲，平均年齡35歲。兩組性別、年齡經統計學處理，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 脂質水膠敷料 由法國優格醫療用品公司北京辦事處提供，注冊號：國食藥監械（進）字2004第2640320號，該產品由100%聚酯織物、水膠體、凡士林和單面硅聚酯保護膜組成，主要用于治療急性傷口（燒傷、皮膚擦傷、外傷性創傷）和慢性傷口（潰瘍、褥瘡）的肉芽形成及表皮再生階段。

1.3 方法 治療組：本組術后第2天開始用或術后首次便后開始用中藥清洗創面10min，中藥熏蒸10min，碘伏消毒，太寧栓納肛，非閉合性脂質水膠敷料填塞創面。外敷消毒敷料固定包扎；對照組：中藥熏洗藥物、時間、換藥常規程序同治療組。凡士林紗布填塞創面，1個療程后判斷療效并進行統計學分析。兩組同時配合抗感染、止血等常規治療，以5d為1個療程，并觀察術后創面愈合時間。

2 結果

兩組患者術后采取治療后，治療組創面愈合時間明顯縮短（23～28d），快于對照組（30～40d），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形成膿腫。由于肛周膿腫的原因主要是肛腺感染，因此根治肛周膿腫的關鍵是處理好感染肛腺，傳統治療是切開排膿形成肛瘺后再行相關手術或者直接行一次性根治術［1］。肛周膿腫手術為有菌手術，術后創面相對較大、分泌物較多，加上其他因素影響，易導致創面愈合遲緩［2］。非閉合性脂質水膠敷料是一種新型的外用非粘貼性敷料，由新的網孔狀結構構造，屬于脂質水膠敷料。水膠體最常用的凝膠物質為羧甲基纖維素鈉，具有很強的吸收液體能力，凝膠物質吸收液體后膨脹形成一個墊子，黏性顯著減弱，敷料可以無損傷方式移出，因此非閉合性脂質水膠敷料不粘連傷口，不會因換藥時揭開敷料而引起疼痛造成傷口損傷、瘢痕形成。非閉合性脂質水膠敷料能吸收傷口滲出物形成水凝膠，為傷口提供最佳的濕性愈合環境，使在濕性環境中生長的肉芽組織得到保護，從而加速了傷口的愈合，使傷口愈合時間縮短［3］。而其特殊的網孔狀構造使傷口滲入物更加快速流出。而其浸出液為酸性，可以抑制細菌感染，減少感染率，使傷口愈合更為快速。適用于淺表及深部傷口，并對感染傷口及有感染風險的傷口有局部治療作用。

應用非閉合性脂質水膠敷料換藥操作方便，降低了換藥難度，使用非閉合性脂質水膠敷料期間無傷口感染，滲出物少、傷口愈合快；可減少換藥次數，節約治療費用，減少醫護工作量，提高滿意度。具有經濟方便、安全有效、能減輕患者痛苦、促進傷口愈合的特點，可推廣使用。

［1］ 孫柱.肛旁膿腫術后創面愈合遲緩原因及處理〔J〕.實用中醫藥雜志，2010，26（12）：73.

［2］ 胡安麗，賈莉，朱庚秀，等.潔悠神長效抗菌劑促進肛周膿腫術后創面愈合的觀察〔J〕.現代臨床醫學，2009，35（2）：102.

［3］ 趙學利.優拓用于拔除腎造瘺管后填塞造瘺口的效果觀察〔J〕.中華現代護理學雜志，2012，9（5）：106.