左氧氟沙星注射液致固定性藥疹1例

林潤華,薛鴻林

(解放軍第175醫院/廈門大學附屬東南醫院1.重癥醫學科;2.藥劑科,漳州 363000)

左氧氟沙星注射液致固定性藥疹1例

林潤華1,薛鴻林2

(解放軍第175醫院/廈門大學附屬東南醫院1.重癥醫學科;2.藥劑科,漳州 363000)

左氧氟沙星注射液;藥疹,固定性;不良反應

1 病例介紹

患者,男,54歲。以“確診肺癌1年余,腹痛3 d”為主訴于2013年9月21日入院。患者入院后先給予注射用還原型谷胱甘肽、康艾注射液、塞來昔布膠囊治療3 d,患者未訴有皮疹等不適。入院后第3天出現寒戰、發熱,血常規示:白細胞計數(white blood cell, WBC)11.1×109·L-1,嗜中性粒細胞絕對值(NEU) 9.65×109·L-1;C-反應蛋白(C-reaction protein,CRP) 125 mg·L-1。胸腹部CT示右肺占位較前增大、膽囊炎、膽囊結石。醫師考慮患者伴發慢性膽囊炎、膽囊結石急性發作,由于患者既往對阿莫西林過敏,遂于2013年9月23日早上給予左氧氟沙星注射液(湖南科倫制藥有限公司,批號:F130403L)0.3 g,bid,靜脈滴注,聯合甲硝唑注射液抗感染治療,次日早晨患者訴雙手背各出現小圓形暗紅斑1處,伴輕度瘙癢,期間患者訴未進食特殊食物和接觸特殊物品。由于癥狀較輕,醫師未予停藥及加藥對癥治療等相關處理。2013年9月26日上午患者訴雙手背小圓形暗紅斑范圍較前增大,左胸、右背各新出現一個大圓形暗紅斑,直徑最大10 cm,伴疼痛。經皮膚科醫師會診考慮為固定性藥疹,給予停用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液,并加用地塞米松乳膏、曲安奈德注射液、依巴斯汀片聯合處理后患者紅斑癥狀好轉。由于患者仍伴有輕度發熱,醫師考慮膽囊炎未完全控制,于2013年9月27日起加用阿米卡星注射液聯合甲硝唑注射液治療8 d,雙手背、左胸及右背部圓形紅斑未見加重,且逐漸縮小,最后僅留下輕度的色素沉著,且患者體溫也漸降至正常,膽囊炎得到控制。

2 討論

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,臨床上應用廣泛。目前,藥物引起的固定性藥疹報道較多,氧氟沙星引起的已有報道[1],但左氧氟沙星注射液引起的報道較少,其導致固定性藥疹機制可能與致敏淋巴細胞介導的Ⅵ型變態反應有關[2]。

本例患者固定性藥疹最終確定為左氧氟沙星注射液引起,主要考慮以下幾點:①該患者既往對阿莫西林過敏,考慮為過敏體質患者;②時間關系上,患者出現藥疹前,已使用過數天的藥物一般不予考慮,而加用左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液后便出現藥疹,停用該兩藥并對癥處理后皮疹好轉,再次給予甲硝唑注射液治療數天,藥疹未再出現,可排除甲硝唑注射液引起的可能;③患者出現藥疹時無進食特殊食物史及接觸特殊物品史,可排除食物和其他物品引起的可能。

[1] 陳麗.氧氟沙星注射液致固定性藥疹1例[J].臨床軍醫雜志,2012,40(3):620.

[2] 石壬偉.苯巴比妥鈉注射液肌注致固定性藥疹1例[J].藥物流行病學雜志,2012,21(8):412-413.

DOI 10.3870/yydb.2014.10.002

R978;R758.25

B

1004-0781(2014)10-1264-01

2013-12-19

2014-02-11

林潤華(1981-),女,福建漳州人,護師,從事醫院護理工作。電話:(0)13459606465,E-mail:845161291@qq. com。

薛鴻林(1982-),男,福建漳州人,藥師,學士,研究方向:醫院臨床藥學。電話:(0)15860234690,E-mail:asctx472@126.com。