文摘

低血糖指數或不改善胰島素抵抗和心血管危險因素

Sacks FM, et al. JAMA, 2014, 312(23): 2531-2541.

為了驗證血糖指數和總碳水化合物量對心血管疾病和糖尿病危險因素的作用，來自美國哈佛大學的 Sacks博士等進行了一項隨機交叉對照喂食試驗。

研究納入163名超重但無糖尿病的參與者(收縮壓 120～159mm Hg)，給予4種以終止高血壓飲食(DASH)為基礎的飲食方式，分別為：①高血糖指數(65%)，高碳水化合物含量(58%能量)；②低血糖指數(40%)，高碳水化合物含量；③高血糖指數，低碳水化合物含量(40%能量)；④低血糖指數，低碳水化合物含量。這4種飲食方式按一定順序排列分為8組，并將參與者隨機分入這8組。

研究結果表明，高血糖指數、高碳水化合物飲食和低血糖指數、低碳水化合物飲食相比較發現，兩者對胰島素敏感度、收縮壓、LDL-C或HDL-C均無影響；唯一的影響是前一種飲食可降低甘油三酯水平(P＜0.001)。研究發現，低血糖指數飲食并未改善胰島素敏感度、血脂水平或收縮壓。

母乳喂養≥1年或可降低遺傳易感兒童1型糖尿病發生風險

Lund-Blix NA, et al. Diabetes Care, 2015, 38(2): 257-263.

為了探討母乳喂養周期和進食固體食物年齡段對遺傳易感兒童胰島自身免疫和1型糖尿病發生風險之間的關系，挪威奧斯陸大學附屬醫院的Lund-Blix教授及其團隊進行了一項前瞻性研究。

該研究結果發現，與母乳喂養周期＜12個月的兒童相比，母乳喂養周期≥12個月兒童發生1型糖尿病的風險顯著下降，且校正1型糖尿病一級親屬、維生素D補充治療、母親受教育水平、性別、以及分娩方式后仍是如此。進一步分析發現，雖然母乳喂養周期≥12個月與胰島自身免疫之間無明顯相關性，但其可降低胰島自身免疫向1型糖尿病進展風險。此外，不論是整個母乳喂養周期，還是進食固體食物年齡段、抑或母乳喂養期間同時進食固體食物，都與胰島自身免疫和1型糖尿病風險之間無明顯相關性。

二甲雙胍一線治療優于阿卡波糖

Chang CH, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 2: jc20142443.

來自臺灣大學預防醫學研究所的Chang等進行了一項隊列研究，旨在比較二甲雙胍和阿卡波糖用于2型糖尿病患者的心血管獲益。研究的主要終點為因任何一種心血管事件(包括急性心肌梗死、充血性心力衰竭和缺血性卒中)導致住院。

該研究共納入17366名使用阿卡波糖起始治療和230023名使用二甲雙胍起始治療的2型糖尿病患者。研究結果顯示，在平均1.15年的隨訪期間，阿卡波糖組和二甲雙胍組分別發生3672例和34717例終點事件。在意向治療分析中，與二甲雙胍相比，阿卡波糖的任一心血管事件的發生風險更高(HR 1.05，95%CI 1.01～1.09)。在亞組分析中，存/不存在基礎性疾病(高血壓、缺血性心臟病或腦血管疾病)的患者間，心血管疾病發生風險無顯著差異。接受阿卡波糖初始治療的2型糖尿病患者更容易發生心血管疾病，尤其是充血性心力衰竭和缺血性心肌梗死。

盡管阿卡波糖與二甲雙胍在降糖方面療效相當，但數據未證實阿卡波糖具有與二甲雙胍相似的心臟保護作用。

高血糖癥與肌肉力量隨年齡增長快速下降相關

Kalyani RR, et al. Diabetes Care, 2015, 38(1): 82-90.

基于糖尿病患者會出現肌肉快速減少，故巴爾的摩的研究者進行了一項研究，旨在探討高血糖癥與肌肉快速減少之間有無關聯。

研究對984例受試者進行9年以上的隨訪發現，基線肌肉重量無差異的情況下，Hb A1c水平位于較高四分位的患者，受試者肌肉力量和質量均下降(P＜0.001)。校正年齡、種族、性別、體重、身高等因素后，依然存在差異。不過在合并周圍神經病變的受試者中這種差異并不顯著。

高血糖癥會隨年齡增長損害肌肉力量，但在合并周圍神經病變的患者中該影響較輕微。未來的研究應探討是否良好的血糖控制能更好地保持糖尿病患者的肌功能。