淺談護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響

李丹

淺談護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響

李丹

目的 研究觀察護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響。方法 本研究選取100例乳腺癌術后化療患者為對象，將其隨機分組，各50例。參照組接受常規護理，人性服務組給予全程人性護理服務。對比分析2組患者護理滿意水平的差異和術后生活質量的變化。結果 與參照組86.0%相比，人性服務組患者護理滿意水平100.0%較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；且術后生活質量改善更為顯著（P＜0.05）。結論 全程人性護理服務對乳腺癌術后化療患者生活質量產生積極影響，且極大程度提高了患者對護理服務的滿意度，有利于減少護患糾紛，值得推廣。

護理干預；乳腺癌術后化療患者；生活質量；影響

化療是乳腺癌手術后的常規治療手段，由于化療藥物無識別能力，殺滅癌細胞的同時，也會極大損害正常細胞，給患者帶來痛苦，影響患者的生理和心理。基于此，本研究分析了全程人性護理服務對乳腺癌術后化療患者生活質量產生的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年11月～2015年1月的100例乳腺癌術后化療患者為對象，隨機分為2組，各

50例。參照組年齡39～60歲，平均年齡（47.13±8.14）歲；包括已婚已育48例，已婚未育2例；體質量50～74 kg，平均體質量（59.63±9.31）kg；乳腺癌分期包括Ⅰ期28例、Ⅱ期22例。人性服務組年齡37～60歲，平均年齡（47.16±8.02）歲；包括已婚已育47例，已婚未育3例；體質量51～75 kg，平均體質量（59.74±9.85）kg；乳腺癌分期包括Ⅰ期29例、Ⅱ期

21例；對2組患者的一般資料進行統計學分析，發現其在婚育情況、年齡、體質量、乳腺癌分期等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 參照組患者接受常規護理，包括化療期間巡視，化療藥物規范注射指導、不良反應的處理方法指導等等。

人性服務組患者給予全程人性護理服務。（1）護患溝通。化療期間經常與患者溝通交流，及時發現其不良情緒，并進行積極地疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）預防靜脈炎。實施靜脈穿刺的時候，保證皮膚消毒正確、有效，妥善固定穿刺部位。如發現穿刺部位腫脹、疼痛、滲血等異常情況及時報告醫護人員處理，采用50%硫酸鎂濕敷或喜療妥涂抹局部，同時輔以紅外線照射等物理治療[1]。在化療過程中，每一次運用強刺激化療藥物的時候，護理人員必須要為患者重新實施靜脈穿刺，避免多次使用一條血管。（3）飲食護理。在飲食上需給予清淡、高蛋白高熱量飲食，且注意多攝入高維生素食物，注意食物科學搭配，指導患者進食補氣養血的營養豐富食物，以補充化療期間出現的惡心嘔吐所致營養不良和白細胞下降情況，提高免疫力和耐受化療的能力。（4）皮膚護理。化療患者皮膚彈性低下，皮膚組織薄，容易出現皮膚反應，因此應該加強皮膚衛生護理，最好穿著棉質衣物，避免化療區域皮膚受壓和摩擦，避免刺激性洗浴液的應用。（5）不良反應護理。對化療后毒副反應嚴重者建議其臥床休息，患者發生嘔吐后及時清除嘔吐物，并保持平臥位，使頭偏向一側，防止發生嗆咳、誤吸。對嚴重毒副反應患者應及時通知醫生進行處理[2]。

1.3 評價指標 通過問卷調查了解2組患者護理前后生活質量評分，問卷調查從生理狀態、心理狀態、環境適應性以及社會功能等4個方面進行評價，總分為100分，患者的評分越高則表示其生活質量越好[3]。

滿意度以調查問卷形式進行評估，分非常滿意、比較滿意和不滿意，前兩項納入滿意度評估中[4]。

1.4 統計學方法 將本研究中所涉及數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意水平比較 人性服務組患者護理滿意水平高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意水平比較[n（%）]

2.2 2組患者術后生活質量對比 人性服務組患者術后生活質量跟參照組相比改善更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術后生活質量對比（x±s）

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，目前臨床治療乳腺癌的方法較多，根治術后輔以化療是常用的治療方法[5]。但由于化療藥物具有很強的刺激性，會對患者產生很大刺激，帶來各種不良反應。且受疾病和治療影響，患者情緒狀態低下，整個化療過程中做好患者的護理工作非常關鍵[6-7]。

本研究中參照組患者接受常規護理，人性服務組患者給予全程人性護理服務。結果顯示，人性服務組患者護理滿意水平較高，術后生活質量改善更為顯著，這主要是由于全程人性護理服務為患者提供了護患溝通，改善了其情緒狀態；通過靜脈炎預防，減少患者化療過程痛苦[8]；通過飲食干預，改善患者營養狀況和免疫力；通過皮膚護理，避免化療藥物和外界因素對皮膚造成的損傷；通過毒副反應應對機制，減少不良事件的發生。從而從整體上促進了患者術后生活質量的改善[9-10]。

綜上所述，全程人性護理服務對乳腺癌術后化療患者生活質量產生積極影響，且極大程度提高了患者對護理服務的滿意度，有利于減少護患糾紛，值得推廣。

[1] 張超,董玉紅,姚健慧，等.瑜伽有氧運動方案對乳腺癌患者術后康復效果的影響研究[J].中國全科醫學,2014,25(27):3179-3181, 3185.

[2] 陳海珍,張蘭鳳,陳建國，等.健康信念模式在乳腺癌根治術后放化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,36(22):115-116.

[3] 李凌.個體化全程護理干預對乳腺癌術后化療者的作用觀察[J].河北醫藥,2014,16(14):2223-2224.

[4] 張梅,王呎方.自護教育對乳腺癌患者自我護理能力、化療期間癥狀及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,43(7):1786-1788.

[5] 胡淑賢,李冬梅,石搏，等.心理護理對老年乳腺癌化療患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表達水平的影響[J].中國老年學雜志, 2013,33(5):1014-1015.

[6] 葉樺,王虹,代曉捷，等.延續性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響[J].廣東醫學,2015,22(1):159-161.

[7] 趙文卿,盧淑華,李珂欣，等.支持教育對乳腺癌患者化療期間焦慮、抑郁和自我效能感的影響[J].中華現代護理雜志,2014,49(22): 2778-2781.

[8] 曾慧美,陳春賢,林克如，等.綜合干預對乳腺癌術后化療患者心理狀態的影響[J].現代臨床護理,2014,24(4):50-52.

[9] 江世麗,李國宏.乳腺癌化療患者PICC置管相關并發癥的原因分析及護理研究進展[J].中華現代護理雜志,2014,49(9):1012-1015.

[10] 何晨平,凡哲梅,聶淑芬，等.乳腺癌患者術后化療后呼吸道感染的相關因素分析及護理對策[J].中國中醫藥科技,2014,18(z1):239.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.074

江西 337055 江西省萍鄉市婦幼保健院 （李丹）