高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式研究

李洪波，張柏梁

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112008）

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式研究

李洪波，張柏梁

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112008）

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所必需的基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)基本知識及從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本技能，具備從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)及相關(guān)職業(yè)群的一線工作能力，德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型檢驗(yàn)人才。

高職；醫(yī)院檢驗(yàn)專業(yè)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所必需的基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)基本知識及從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本技能，具備從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)及相關(guān)職業(yè)群的一線工作能力，德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型檢驗(yàn)人才。然而，在整個(gè)教育培養(yǎng)過程中，仍然存在著重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，致使學(xué)生“眼高手低”，根本達(dá)不到臨床實(shí)際工作的要求。調(diào)研資料表明，用人單位喜歡動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)好的學(xué)生，而高分低能的學(xué)生則備受冷遇。

我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多年來一直以獨(dú)立的按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，通常分為臨檢實(shí)驗(yàn)室、臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室、臨床生化實(shí)驗(yàn)室、臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室、臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室等。在實(shí)驗(yàn)室管理體制方面，實(shí)行的是教研室管理實(shí)驗(yàn)室的模式，造成實(shí)驗(yàn)室管理分散，功能單一，儀器重疊購置，資源浪費(fèi)嚴(yán)重，而效益低下，儀器調(diào)配也有一定的困難。在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)方面，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，實(shí)驗(yàn)手段落后，實(shí)驗(yàn)方式老化，這些嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量的提高，難以培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。通過對全國十幾所高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)情況的研究，目前，實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的主要問題有：在校實(shí)驗(yàn)：缺乏創(chuàng)新意識；實(shí)驗(yàn)條件落后；考核方法不完善。臨床實(shí)習(xí)：學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少；缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練；學(xué)習(xí)積極性不高。為了解決以上問題，更有效地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，我們構(gòu)建了以基本實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，綜合實(shí)訓(xùn)為提高，臨床訓(xùn)練為核心的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，希望通過此實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系對于全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力，分析問題的能力以及解決問題的能力有所提高，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。具體內(nèi)容如下。

一、以基本實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，打造學(xué)生結(jié)實(shí)的基本功

所謂基本實(shí)驗(yàn)就是各學(xué)科大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)，這里有些實(shí)驗(yàn)也許在臨床上已經(jīng)被淘汰了。所以，我們會(huì)對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行重新認(rèn)識，選定標(biāo)準(zhǔn)是該實(shí)驗(yàn)的技能訓(xùn)練內(nèi)容是否是臨床應(yīng)用內(nèi)容。也就是說，我們不用考慮該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是否被淘汰，我們只看練習(xí)的東西是否將來有用。在基本實(shí)驗(yàn)中，我們必須要強(qiáng)調(diào)的是規(guī)范化操作，做一個(gè)項(xiàng)目就是一個(gè)項(xiàng)目，量上可以減少，但質(zhì)上必須保證，這樣，學(xué)生才會(huì)有扎實(shí)的基本功，將來，才能以不變應(yīng)萬變。在培養(yǎng)過程中，爭取做到：（1）思想要高度重視，實(shí)驗(yàn)操作，不僅是基本功的訓(xùn)練，也是科學(xué)素質(zhì)的訓(xùn)練，必須從嚴(yán)抓起。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，把學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本操作、基本技能的訓(xùn)練放在首位。（2）讓學(xué)生參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改進(jìn)和創(chuàng)新，提高其分析問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力。（3）改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核辦法，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能考核。考核是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法以及教學(xué)效果有著重要的導(dǎo)向作用。進(jìn)行改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核的探索，通過記考勤、實(shí)驗(yàn)態(tài)度評定、實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分、操作考核、辨認(rèn)標(biāo)本片五種形式，計(jì)算出實(shí)驗(yàn)技能的分?jǐn)?shù)。（4）改進(jìn)教學(xué)手段，使用多媒體教學(xué)，隨著教學(xué)改革的深化，單一的教學(xué)手段顯然已不能適應(yīng)新形勢的需要。為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，我們提倡使用多媒體。特別是CAI教學(xué)，集文字、圖像、聲音、行為和動(dòng)畫于一體，與過去的單純寫板書、看掛圖相比，既節(jié)約了時(shí)間和精力，又提高了教學(xué)效果。

二、以綜合實(shí)訓(xùn)為提高，打造學(xué)生臨床思維能力

在實(shí)踐教學(xué)中，要著重加強(qiáng)綜合技能的訓(xùn)練，主張?zhí)嵩缃佑|崗位。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)課程學(xué)習(xí)和職業(yè)崗位的零距離。我們要以化驗(yàn)單作為載體，按照實(shí)際工作流程，進(jìn)行門診接診，外周血采集（靜脈、動(dòng)脈和毛細(xì)血管）、血液常規(guī)檢查、尿液常規(guī)檢查、糞便常規(guī)檢查、其他體液常規(guī)檢查、生化、免疫、微生物的檢驗(yàn)、化驗(yàn)單填寫等項(xiàng)目訓(xùn)練。具體檢驗(yàn)項(xiàng)目要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平相一致。通過綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，使學(xué)生“學(xué)習(xí)在未來崗位上，就業(yè)于學(xué)習(xí)環(huán)境中”。在綜合實(shí)訓(xùn)過程中要做到：（1）以“啟發(fā)式”教學(xué)代替“填鴨式”教學(xué)，“填鴨式”教學(xué)使學(xué)生缺乏感性認(rèn)識，教學(xué)效果較差，不適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我們在教學(xué)中采用“啟發(fā)式”教學(xué)，以學(xué)生為主體，從學(xué)生實(shí)踐出發(fā)，提出富于思考性的疑問，有效的促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展，深刻的掌握知識。（2）按需訓(xùn)練，避免浪費(fèi)：根據(jù)用人單位需求分析，制定適合與大多數(shù)醫(yī)院需求的高素質(zhì)技能型檢驗(yàn)人才的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，做到醫(yī)院普遍開展應(yīng)用的項(xiàng)目多講、多做、多強(qiáng)化，非常規(guī)開展應(yīng)用的項(xiàng)目少講、少做，少強(qiáng)化，對于已淘汰不用的項(xiàng)目，只理論了解，不開展實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，做到教學(xué)內(nèi)容與臨床接軌，最大限度地滿足用人單位對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求。

三、以臨床訓(xùn)練為核心，打造學(xué)生實(shí)踐工作能力

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才不可缺少的重要組成部分，它直接決定了學(xué)生未來的實(shí)踐工作能力。但是，由于各級教學(xué)醫(yī)院教學(xué)水平參差不齊，很多都缺乏規(guī)范的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，更沒有監(jiān)督教學(xué)執(zhí)行的管理體系。臨床實(shí)習(xí)存在一定的散在性、盲目性，教學(xué)缺乏全面性，對基礎(chǔ)知識與臨床聯(lián)系的拓展性分析更無從談起。另外，由于帶教老師臨床工作繁重，致使在教學(xué)上花費(fèi)的精力減少，因此，學(xué)生在專業(yè)實(shí)習(xí)后并未獲得真正臨床工作需要的能力，無法綜合分析、解決疑難問題，更無法與患者和臨床醫(yī)生很好的交流。因此在臨床實(shí)習(xí)中，我們應(yīng)做到：（1）規(guī)范教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與合理安排實(shí)習(xí)：教學(xué)工作要規(guī)范化，必須明確專業(yè)實(shí)習(xí)的目的和重要性，制定統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，明確教學(xué)任務(wù)，保證教學(xué)過程的嚴(yán)格實(shí)施，并建立教學(xué)管理體系監(jiān)督教學(xué)執(zhí)行。具體來講，帶教老師和學(xué)生必須統(tǒng)一目標(biāo)，對每一個(gè)知識點(diǎn)和具體操作都要有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)保證教學(xué)的準(zhǔn)確性。（2）加

強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)與提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣：擁有一批高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，是搞好教學(xué)工作的必備條件，實(shí)習(xí)單位應(yīng)不斷地加強(qiáng)青年工作者教學(xué)能力、責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)，使他們充實(shí)到帶教隊(duì)伍中來。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的建立有賴于老師和學(xué)生的共同努力，帶教教師要努力改進(jìn)自己的教學(xué)方式和技巧，教師要從“有趣“開始，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生去思考問題。

通過以上模式的建立和研究，改變了以實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)為主要手段的教學(xué)模式。使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更接近于臨床，使學(xué)生對未來的工作環(huán)境和工作內(nèi)容盡早地了解。使各部分實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，具有一定的連貫性，避免各自為戰(zhàn)。通過幾年的實(shí)踐表明，該實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，取得了可喜的教學(xué)效果，對實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫對接起到了極大的作用，值得研究與推廣。

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1674-9324（2014）04-0185-02