規范化護士培訓中指導教師現狀與思考＊

陳 麗，文 華，陳 晨，佘秋群，涂素華

（1．瀘州醫學院護理學院，四川瀘州646000；2．瀘州醫學院附屬醫院神經內科，四川瀘州646000）

規范化護士培訓是指護理專業院校的畢業生繼崗前培訓后所接受的護理專業培訓，目的是使其基礎理論、基本知識、基本技能、外語水平和醫德醫風等得到全面提高，達到衛生部《衛生技術人員試行條例》規定的護師基本條件［1］。2006年國家衛生部頒布了《臨床護士規范化培訓試行辦法》，我省各地乃至全國多家醫院開展了規范化護士培訓，取得了“模式”性經驗，但在探索實踐的過程中，指導教師的任職資格沒有相應的認證標準。本研究對四川省規范化護士培訓中指導教師任職現狀進行調查，分析存在的問題，找出相應的解決辦法，探索規范化護士培訓中指導教師隊伍建設的策略，以期對指導教師的培養與發展有所啟示。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對四川省成都市、綿陽市、瀘州市、南充市、自貢市、內江市等16家開展規范化護士培訓醫院的指導教師和規范化培訓護士進行調查研究。

1．2 方法 本研究采用問卷調查和訪談，參閱國內外有關文獻，通過預調查設計了《規范化護士培訓中指導教師現狀調查問卷》與《規范化培訓護士對指導教師需求滿意度調查問卷》。

1．2．1 調查問卷內容 （1）調查說明書，包括研究背景、調查的目的與意義，合作要求；（2）被調查者的一般狀況，包括年齡、工作醫院級別，工作年限等；（3）調查內容在復習文獻及半結構訪談資料分析整理的基礎上，經5名以上的副高級以上職稱的護理專家對問卷進行表面校度和內容效度評議；（4）調查內容主要包括：指導教師基本情況，主要工作經歷，是否具備護士執業資格證書和教師資格證書，教學以來參加與教學相關的學習經歷，發表論文，外語水平等。

滿意度調查問卷包括指導教師教授基礎知識、專業知識、其他知識及迫切需要提高的實際操作、語言溝通、計算機應用、科研設計、外語應用、組織管理方面的能力共9項內容，分為3個等級即“滿意、一般、不滿意”。

1．2．2 問卷發放和回收 《規范化護士培訓中指導教師現狀調查問卷》由研究者和各醫院護理部聯系，由護理部負責人將調查問卷進行統一發放和回收。發放問卷300份，回收問卷300份，回收率100．0%。本調查剔除部分回答內容不完善的問卷，其中三級醫院30份，二級醫院16份，有效問卷254份，有效率為84．7%。《規范化培訓護士對指導教師需求滿意度調查問卷》由護理部負責人將調查問卷進行統一發放和回收。發放問卷280份，回收問卷280份，回收率100%。剔除部分回答內容不完善的問卷，其中三級醫院19份，二級醫院7份，有效問卷254份，有效率90．7%。問卷回收同時對20名護理負責人以及3名省衛生廳護理專干進行了訪談。

1．3 統計學處理 使用SPSS14．0軟件進行統計分析與處理，采用頻數計數、百分比進行描述性分析。

2 結 果

2．1 指導教師任職基本情況 指導教師以專科、中專學歷，年齡20～39歲，工作5～10年，有3年以上實踐教學經驗的護師、主管護師為主；指導教師中少部分具備教師資格證書，全部具備護士執業資格證書，參加與教學相關的學習、進修機會少；科研水平低，發表學術論文少。見表1。

2．2 規范化培訓護士對指導教師培訓內容需求滿意度 規范化培訓護士對指導教師的基礎知識、專業知識滿意度較高，對其他知識滿意度低。除實際技術操作和語言溝通比較滿意外，其余項目均不滿意。見表2。

續表1 指導教師任職基本情況［n（%）］

表2 規范化培訓護士對指導教師培訓內容需求滿意度調查［n（%）］

3 討 論

3．1 指導教師基本狀況 指導教師的學歷層次多元化并偏低，71．38%中專，88．37%專科，34．84%本科，5．37%研究生，指導教師的主體是專科和中專學歷教師，與國外對護理師資的要求有一定差距［2］，同時也反映出現階段我國護士規范化培訓中指導教師缺乏高學歷師資的現狀。指導教師職稱結構偏低，以護師和主管護師為主，是各級醫院進行護士規范化培訓的主要師資力量。指導教師年齡結構分布不合理，主要分布在20～39歲年齡段，40～49歲指導教師相對較少。

3．2 執教資格與教學經驗 我國《中華人民共和國教師法》明確規定高等學校的教師應具備研究生或者大學本科學歷，取得教師資格后方可在本級及其以下等級的各類學校和其他教育機構擔任教師，若不具備其學歷，需通過國家教師資格考試，經認定合格后，由教育行政部門或受委托的高等學校頒發相應的教師資格證書。但本調查發現，規范化護士培訓三級醫院、二級醫院的指導教師具備教師資格證書的只占34．40%、17．64%，反映出目前指導教師準入標準低，大多數指導教師沒有經過教育法規、教育科學、心理科學等方面的學習培訓。

指導教師工作經歷以3～5年居多，高年資指導教師較少。而高年資護士是護理人才梯隊的一支重要力量，她們無論在護理理論還是專業技能、工作經驗等各方面，已經達到了較高的水準［3］。2010年趙素琴等［4］在對高年資護士的崗位需求調查中發現，73%的被調查者選擇從事實習帶教工作，她們具有豐富的教學經驗，在教學中能有效地將傳授知識和培養能力相統一，充分發揮高年資護士的傳幫帶作用。國外大量資料統計顯示，人創造期的最佳年齡區在35～49歲，這段時期是人的精力、體力旺盛階段，工作熱情高漲，表現出良好的創造力［5］。

3．3 進修學習、外語水平、科研能力 近5年本專業進修指導教師三級醫院占27．95%，二級醫院占11．76%。現代醫學發展突飛猛進，指導教師應不斷進修學習以適應醫療護理知識加速更新的現狀，在培訓中培養和發展規范化培訓護士的各種核心能力［6］。并且，外語水平和科研能力也需要不斷提高才能適應信息時代的到來，知識傳播與更新，才能及時了解國內外護理理念、護理模式的變化。

3．4 規范化培訓護士對指導教師培訓內容需求滿意度 調查顯示規范化培訓護士對指導教師的基礎知識、專業知識和實際操作能力比較滿意，但對科研能力、外語知識和計算機應用能力滿意度低。大多數臨床護理教師長期從事臨床一線工作，很少有機會接受系統教學技能培訓［7］，臨床中缺乏教育型人才，這勢必會影響護士專業化培訓的教學質量。計算機能力是當今社會獲取信息的必需條件，外語知識的應用是了解國外護理發展趨勢的重要工具，科研設計對護理學的發展尤為重要，提示應加強對指導教師這些方面的培訓，以提高指導教師隊伍的整體素質。

3．5 對策

3．5．1 教育理念和創新思維的培養 教師與學生間知識的傳授是雙向交流的關系，身為人師，必然博學，終身學習的觀點，以人為本的教育服務思想，以及運用個性化、人性化教育的方法，應成為規范化護士培訓中指導教師具備的新型教育理念。培養指導教師擺脫傳統教學理念的束縛，更新、轉變、促進新型教育理念，是推進規范化護士培訓質量和發展的關鍵環節，指導教師重視本專科領域的獨立研究和探索，以獲得豐富的實踐知識和技能。

3．5．2 提高指導教師的科研能力與外語水平 護理科研能促進師資隊伍水平和規范化護士培訓質量的提高，推動護理學科的發展，也能使教學內容、教學方法和教學手段不斷更新。指導教師在臨床實踐中應加強對自身科研能力的培養，積極進行科學研究，并將研究成果撰寫成文，提高自己的專業水準。知識經濟時代的到來，信息科學技術高速度、高效率發展，指導教師必然要加強外語知識的學習才能適應知識的傳播與更新，才能將國外護理觀念、模式應用在教學和實踐中使培訓護士及時了解到國際臨床護理工作模式和最新護理發展前沿。

3．5．3 根據規范化護士培訓教學要求，針對性對指導教師進行培訓 我國《教師資格條例》規定：取得教師資格需補修高等教育學、高等教育心理學等課程［8］。近年來，雖然對規范化護士培訓中指導教師能力資質尚未見報道，但對臨床教師的資格認定和培養學術界有許多討論［9］，其中以能力為基礎的教師培訓與考核受到越來越多的重視，尤其是評判性思維能力、領導能力已成為護理教師能力研究的重要方向［10-11］。2003年國際護士會設立了護士能力架構［12］，這些研究對規范化護士培訓中指導教師能力資格的研究提供了理論基礎，應重視教師這一角色的知識結構，探索適合規范化護士培訓的教學方法和手段等，促進規范化護士培訓教學的發展。

3．5．4 將指導教師和專業護士培養有機結合，促進職業生涯的成長 指導教師應能夠透徹地理解專業理論，并準確地進行表達，準確熟練地示范臨床護理操作技能，通過運用評判性思維技巧和應用專業理論知識去分析和解決患者的問題。目前，專業護士的培養工作已引起業內的重視，規范化護士培訓質量調查結果也顯示出醫院在實行規范化護士培訓中強化指導教師的教育意識和教學能力是保證培訓質量的關鍵［13］，規范化護士培訓的醫院，應將指導教師和專業護士培養有機結合，建立其職業生涯規劃促進護理專業化發展。

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