婦產科實習護生帶教問題及方法改進

賴玉紅（潼南縣中醫院婦產科，重慶潼南402660）

臨床帶教已成為臨床護理工作不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護理人員的職責。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，帶教質量的優劣直接影響到實習護生的技能水平和綜合素質[1]。婦產科風險大，護士人手少，是醫療糾紛高發科室，在保證醫療安全的情況下，要完成婦產科實習護生的帶教存在很多問題。現結合本科實際，將婦產科實習護生帶教方法報道如下。

1 婦產科護理臨床帶教中常見問題

1.1 護生方面存在的問題

1.1.1 思想不穩定，缺乏動手能力 現在的實習護生大多是90后的獨生子女，在家時基本上都是家長的“掌上明珠”，經常是“飯來張口，衣來伸手”，少有照顧他人健康的意識和主觀愿望[2]。在市場經濟的沖擊下，人生觀、價值觀不穩定，覺得護士工作又臟又累，收入不高，地位低，有轉行的念頭，缺乏護理專業所必需的責任心和奉獻精神，學習工作缺乏主動性，依賴性大，動手能力差。

1.1.2 理論與實踐脫節，缺乏慎獨精神 多數護生缺乏主動思考，不會用理論指導實踐，也不會在實踐中總結經驗，理論與實踐脫節。護理工作在多數情況下獨立操作，必須嚴格執行各項操作常規，有些護生無人監督時不能嚴格要求自己，缺乏慎獨精神。

1.1.3 溝通不到位，法律意識淡薄，缺乏風險防范意識 實習護生剛剛畢業，踏入社會，缺乏社會經驗，不會主動與患者及家屬溝通，知識面窄，患者及家屬提出的問題不知道怎么回答，要么站在那里束手無策，要么生硬回答，要么不予理睬。現在的學校重專業知識，對法律知識學習不多，隨著法制社會的建設，患者的自我保護意識增強，護理人員很小的一個疏忽，甚至一句口誤，稍不注意就會引發患者的不滿而投訴，甚至糾紛，實習護生更加缺乏對風險的認識和評估。

1.2 帶教教師的問題 帶教教師不是專業的教師出身，能力素質參差不齊，個別教師自身水平有限，平時又不加強學習，帶教缺乏針對性，不了解實習護生的具體操作能力，就放手讓其操作，從而使護生感到很茫然。

2 帶教方法

2.1 開展入科教育，充分調動實習的積極性 由帶教教師負責介紹科室環境，規章制度，設備、設施的位置，醫護人員的情況，幫助護生盡快熟悉新環境，消除心理壓力。多幫助，多鼓勵，多談心，多指導，讓護生意識到臨床學習才是將所學的知識轉化為能力的重要途徑。

2.2 提高護生綜合素質，加強溝通能力培養 帶教教師更應該注重培養護生的溝通能力，有效地溝通可以取得患者的理解和配合，在做每一項操作時，均要教實習護生怎樣與患者交流，把深奧的醫學術語，變成通俗易懂的語言與患者交流，患者更容易了解治療的目的、意義，減少不理解造成的各種擔心和心理負擔。

2.3 注重帶教教師的選拔，強調教師的模范表率作用 在選拔帶教教師時不僅要有豐富的理論知識及嫻熟的操作能力，還要有牢固的專業思想和積極的帶教意識[3]。本科規定在臨床護士中選拔思想素質好，操作能力、表達能力強，經過層層考核合格的護士，才有資格帶教。帶教教師應該了解護生能做什么，不能做什么，嚴格把握好“度”。操作時讓護生邊看、邊做、邊學、邊提問，難點著重講解，示范，讓護生將理論聯系實際。

2.4 不斷改進教學方法，實行一對一帶教 在臨床帶教中主要運用護理程序和專人帶教方法，遵循循序漸進和因材施教的原則[4]。帶教教師首先評估護生的實際能力，讓護生參與到教學計劃的制定中，明確要完成的學習任務，有計劃地施教，階段性檢查，出科按計劃考核。

2.5 帶教中注意細節，防范護理糾紛 帶教教師在帶教過程中嚴格實行放手不放眼，嚴禁護生單獨操作。平時加強對護生的相關法律法規和與醫療相關的糾紛案件的講解學習，讓護生了解哪些事該做，哪些話該怎么說，做到心中有數，從患者的角度去考慮問題，從而有效防范護理糾紛的發生。

2.6 帶教中注重賞識教育，以鼓勵賞識替代批評 賞識在詞典里的解釋為“給人表揚或贊揚，以調動人的積極性”，而賞識教育也稱鼓勵教育[5]。實習護生沒有實際動手經驗，在教師的指導下操作也難免出錯，以前的帶教教師就當面批評，讓護生更緊張，打消了護生學習的主動性和積極性?，F在讓帶教教師站在實習護士的角度去分析護生出錯的想法、理由，鼓勵表揚其正確的做法和想法，發現護生的優點，當場給予表揚，讓護生在表揚中愉快地認識到自己的差距與不足，欣然接受教師的指點，從而提高護生的實際操作能力。

2.7 帶教中注重人性化，充分利用內網平臺 帶教教師和實習護生交朋友，護生有生活和學習上的困難，教師及時幫助、解決。實習護生年輕有活力，容易接受PPT 類的感性知識，本科教師針對這一情況，將下周要教學的內容，制作成畫面優美、通俗易懂的PPT，發到內網上，每一個實習護生利用空閑時間就可以先自行學習，熟悉步驟，掌握要領。

總之，實習階段是護理教育的后期階段，也是培養“實用性”人才的重要階段[6]。在實習護生的帶教過程中，不斷學習和創新教學方法，教學相長，采用優質護理的教學理念，為臨床培養更多、更好的優秀護理接班人。

[1] 陳璐. 臨床護生帶教中存在的問題及對策[J]. 全科護理，2011，9（31）：2907-2908.

[2] 高小玲，曾小云. 實習護生臨床適應障礙的原因及指導[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（1B）：68-69.

[3] 董梅，呂忠美，趙揚秋.臨床護理帶教資格認定的設想與實施[J].當代護士：綜合版，2007（4）：23-24.

[4] 方慧麟，薛小玲. 護理目標教學臨床實習指南[M]. 北京：中國醫藥科教出版社，1998：1.

[5] 趙興民，張秀倫. 賞識教育在醫學實驗教學中的應用[J]. 醫學教育探索，2006，5（3）：221-222.

[6] 呂忠美，董梅. 護生對生活護理的認知、態度及行為調查[J].當代護士：綜合版，2010（12）：28-30.