精心剜腫瘤十個(gè)成功保孤腎一枚:北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科成功救治多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤患者

日前，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科紀(jì)志剛、謝燚等為一位左腎嚴(yán)重萎縮并喪失功能、右腎多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤的患者成功實(shí)施了手術(shù)，剜除10個(gè)腫瘤，保住了右腎。

患者為33歲女性，懷孕4個(gè)月時(shí)，在一次突發(fā)的腹痛中意外發(fā)現(xiàn)患有雙腎多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤，且左腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血。經(jīng)保守治療后，其病情穩(wěn)定，并于產(chǎn)后2個(gè)月接受了左腎部分切除術(shù)。但術(shù)后半年復(fù)查結(jié)果并不樂觀:其左腎已嚴(yán)重萎縮并失去功能，而僅存的右側(cè)孤立腎也患有多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤，最大者直徑超過6 cm。這些腫瘤有巨大隱患，隨時(shí)可能發(fā)生出血而讓患者失去唯一的腎臟，甚至危及生命，保右腎手術(shù)勢(shì)在必行。但由于腫瘤大、數(shù)目多、部分位置深在，該手術(shù)難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大。

紀(jì)志剛教授、謝燚主治醫(yī)師等通過反復(fù)研究患者影像學(xué)資料，從多個(gè)角度論證了實(shí)施保腎手術(shù)的可行性和技術(shù)難點(diǎn)，并結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)、科室既往經(jīng)驗(yàn)及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，在術(shù)前制定了周詳?shù)氖中g(shù)計(jì)劃和充分的應(yīng)急措施。2014年8月8日，紀(jì)志剛教授帶領(lǐng)工作團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了全麻下右側(cè)孤立腎多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤切除術(shù)，腎臟缺血時(shí)間僅為8 min，剜除腫瘤10個(gè)，同時(shí)最大限度地保留了珍貴的健康腎臟組織。患者術(shù)后無(wú)繼發(fā)性出血、尿瘺及感染等并發(fā)癥，血肌酐峰值僅108μmol/L。術(shù)后1周即恢復(fù)正常飲食，手術(shù)切口愈合良好，血肌酐恢復(fù)到基線水平。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心救治，患者現(xiàn)已順利出院。