注射用硫辛酸致血小板減少1例

邱 洪，王 慧，王福蘭，宋毓紅，王和群，肖麗娜，馬 慧

·個案·

注射用硫辛酸致血小板減少1例

邱 洪，王 慧，王福蘭，宋毓紅，王和群，肖麗娜，馬 慧

硫辛酸；不良反應；血小板減少

[1] 章志，熊艷.α-硫辛酸輔治糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6(90)：51.

[2] 韓靜，卜一珊.α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變的治療效果分析[J].中國新藥雜志，2013，22(6)：695-697.

[3] 湯智慧，熊娜，郭代紅，等.α-硫辛酸注射液不良反應的發生率及相關因素分析[J].中國醫藥導報，2013，10(12)：156-158.

550009 貴陽，解放軍44醫院藥劑科

王 慧，電話：0851-5723190；E-mail:wanghui-706@163.com

R 969.2

B

1004-0188(2014)06-0661-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.056

2014-03-21)

病例 男，41歲，因“煩渴、多飲、多尿，消瘦半年，加重伴乏力4 d”入院。診斷：2型糖尿病。入院檢查血常規顯示正常，于2013年8月6日給予注射用硫辛酸(丹沅)(煙臺只楚藥業有限公司生產，國藥準字H20080522，批號：130602)0.6 g+0.9%NaCl 250 ml抗氧化，靜脈滴注，1次/d。用藥13 d后，于2013年8月19日復查血常規：白細胞2.42×109/L(↓)、血小板總數29×109/L(↓)，后多次復查血常規均提示血小板計數低。無發熱、畏寒、惡心、嘔吐，全身皮膚、黏膜未見皮疹、瘀點、瘀斑，考慮為藥物不良反應所致的血小板減少癥。遂停用硫辛酸，給予維血寧口服液20 ml升血小板治療，3次/d。治療7 d后，于2013年8月26日再次復查血常規，血小板總數72×109/L(↓)。

討論 硫辛酸是一種強氧化劑，主要功能是治療糖尿病周圍神經病變(DPN)引起的感覺異常。章志等[1]研究發現，α-硫辛酸不僅對治療糖尿病周圍神經病變臨床效果顯著，同時可提高患者運動神經和感覺神經傳導速度，且無不良反應。硫辛酸是目前治療糖尿病周圍神經病的常用藥，其治療DPN效果優于甲鈷胺[2]。

硫辛酸的不良反應有頭脹、呼吸困難、抽搐、復視、紫癲、蕁麻疹、濕疹，嚴重者可發生休克。湯智慧等[3]對α-硫辛酸注射液不良反應的發生率及相關因素分析中得出結論：α-硫辛酸注射液不良反應發生與患者年齡、性別、體重指數、糖尿病病程無相關性，說明α-硫辛酸注射液臨床治療糖尿病神經病變是安全有效的。查閱相關文獻，未見硫辛酸致血小板減少文獻報道。本例使用硫辛酸后出現血小板減少，停用硫辛酸后血小板恢復，顯示血小板減少與使用硫辛酸有關系。建議臨床使用硫辛酸時，嚴格按照說明書要求的溶媒、濃度、滴速、滴注時長、遮光等規范使用。同時應密切觀察，一旦發生不良反應，應采取相應治療措施，以免醫療事故的發生。