我院加強數字化醫院建設的實踐與思考

楊 陽，徐 祥，王旭春

我院加強數字化醫院建設的實踐與思考

楊 陽，徐 祥，王旭春

醫院；數字化；實踐；思考

按照“規模適度、特色鮮明、設備精良、機制創新、環境和諧”的發展愿景，我院正向內涵建設發展。數字化是醫院“技術、管理、服務”三要素的助推劑[1]，醫院數字化建設的水平標志著醫院現代化發展的程度。為實現數據利用最大化、信息共享通用化、管理程序規范化、患者服務人性化、領導決策科學化的目標，“十二五”以來，我院加強了數字化醫院建設，牽引著醫院的內涵建設。

1 主要做法

1.1 明確目標任務框架 醫院以擔負的使命任務為牽引，以推進系統升級、內涵發展為目標，按“統籌安排、整體推進、分步實施、急用先上”的建設原則，制定了《“十二五”數字化醫院建設規劃》。規劃明確了我院今后5年數字化建設方向、目標、內容和完成時間表。成立了由院領導、部門領導和業務科室負責人組成的數字化醫院建設指揮協調組，加強統籌推進與組織管理。建立工作例會制度，項目實施過程中及時總結經驗，梳理查找問題，研究解決對策，部署后續工作。建立匯報檢查制度，信息科每半年向醫院信息化建設委員會書面匯報工作進展情況，委員會適時組織檢查，督導工作落實；建立軟硬件引進制度，進一步規范軟硬件引進工作。通過上述措施，確保數字化醫院建設的力度和實效。

1.2 規范軟件建設與系統應用 在軍隊新一代醫院信息系統應用框架下，我院加大了業務信息系統的建設力度，統籌規劃了醫院信息化建設涉及的醫療、管理、患者服務、辦公協同、公共基礎類軟件實施或引進計劃。安裝運行了浙大中控新版電子病歷系統，引進了門診“一卡通”、體檢系統和檢驗報告自助打印等相關自助系統，在檢驗科室應用了LIS系統，檢查科室應用了PACS系統(含RIS、超聲、病理、內鏡等系統)，應用了手術信息公告系統、整體護理系統、科研管理系統，在全院開通了電子政務網(含內部網站、電子郵件、網上審批、網上報數據、通知公告、日程安排等)，安裝了抗菌藥物臨床應用監督與評價系統、在線考試系統。

1.3 加強硬件建設與配套完善 醫院立足建立安全高效可控的信息網絡系統，圍繞軟件需求，加強硬件升級換代。一是投入20余萬元，改造了50 m2的網絡中心機房，配備有精密空調、在線UPS、氣體滅火、門禁、防雷擊等安全裝備及環境動力監控系統的國家A級標準機房，實現了數據的雙機熱備。二是以高端雙萬兆核心交換機、冗余光纖鏈路方式，保障了網絡的全方位、全天候安全運行。三是全院有各類服務器10臺，網絡信息匯接點10余個，入網終端機100余臺，構建了內網、軍網、衛星網三大網絡系統。四是建立了專門計算機知識與系統應用培訓場所和模擬操作環境，并配備一定數量的培訓專用計算機和配套的教學設施，醫學圖書館除提供醫學藏書外，還引進了中國知網醫學文獻數據庫檢索服務。

1.4 強化數字化管理與運營保障 (1)健全配套規章制度，明確操作規程。系統管理制度、數據管理制度、網絡管理制度、文檔管理制度、用戶管理制度、硬件維護制度、醫學圖書館工作制度和信息服務制度全面完備、程序明確、責任到人。(2)建立了全院統一用戶請求服務機制，設置專用電話、專門崗位全時響應用戶服務請求，詳細記載事件性質、內容、科室、請求人、請求時間、處理措施、處理結果等。嚴格值班制度，定期檢查值班記錄和情況。(3建立信息系統突發事件的應急預案，形成分級處置機制，并定期進行模擬演練。(4)建立操作人員崗前培訓、考核和獎懲機制。(5)建立專門的經費保障制度，列入年度預算，年均信息化建設、維護經費投入不低于醫院對外醫療毛收入的1.5%。

1.5 做好衛生應急系統的建設與維護 近年來，隨著部隊執行非戰爭軍事行動越來越頻繁，軍隊醫療機構也越來越多地參與到軍地聯合救援行動中。在衛生應急系統建設方面，從著眼戰時，平戰結合的建設方向出發，我院著重注意以下幾點：(1)堅持數字化建設向為軍服務、衛勤保障聚集，充分發揮信息技術快捷、準確、高效等優勢，努力提高數字化衛勤保障能力；(2)運用軍事綜合信息網開通了網絡醫療服務系統，幫帶了一個干休所，構建了院前預防、院中診療、院后隨訪的為部隊服務保障新模式；(3)按照“平時保健康、戰時保打贏”的要求，積極探索衛勤保障與軍地融合的新路子，在防汛抗洪、抗震救災、援外醫療等歷次非戰爭軍事行動衛勤保障任務中，運用遠程醫療信息平臺，實施網上指揮、實時會診等，在各項保障任務中發揮了積極作用。

2 應用效果[2]

2.1 優化了診療流程，就診時間明顯縮短 門診“一卡通”、排隊叫號、自助服務等系統開通，使“三長一短”、看病扎堆、排隊等待等問題得到有效解決，醫院日均門診量增加，且診療秩序井然。醫學影像系統的應用，使患者的取片、就診時間縮短了約30 min。

2.2 減少了人工環節，工作效率較大提高 各種臨床信息系統的應用，減少了手工統計、記錄等，提高了醫務人員工作效率，真正做到了將醫師、護士時間還給患者。醫院年收容量逐年攀升，患者平均住院日從12.67 d縮短為11.09 d。在我院現有床位規模情況下，平均住院日每縮短1 d，相當于增加40余張床位的收容量。

2.3 強化了監管舉措，綜合管理增效顯著 (1)抗生素、病歷質量監控、檢驗危急值提示等監管系統，可對醫療各環節實施有效監控，降低了醫療差錯發生率。近年來，醫院院內感染率控制在2%以下，藥占比控制在38%以內(其中抗生素控制在16%以內)。(2)電子政務系統的開通，徹底消除了部門分割與時空限制，減少了紙張的應用，降低了管理成本，提高了工作效率。(3)決策支持系統應用，提高了精細管理力度和決策水平，醫院發展模式實現了由粗放型向集約型、規模型向效益型、數量型向質量型的轉變。

3 問題及下一步打算

3.1 問題 一是經費保障壓力大。信息技術迅速發展，硬件、軟件更換加快，需持續投入；網絡及系統復雜，維護成本大大提高。二是認知程度存在差距。主要表現在部分醫務人員和患者對信息系統還不適應，各種系統推廣與應用存在一定難度。三是系統安全不樂觀。系統相互兼容、內外系統互通、系統軟硬件運行狀況等，都存在不同程度安全隱患。四是缺少復合人才。缺乏既精通醫學專業，又熟練掌握計算機技術的復合型人才。

3.2 下一步打算 一是嚴格執行《“十二五”數字化醫院建設規劃》，按時間節點完成項目，繼續加快硬件更新換代，加大軟件建設和引進力度，在2014年計劃實施全成本核算系統、感染監控系統，引進合理用藥系統、急診留觀系統、臨床路徑系統等。二是注意人才引進，構建可支撐科室長遠建設和持續發展的人才結構和梯次。三是借助軍隊醫院信息資源優勢，整合軍隊醫療衛生資源，有計劃地加強平戰一體的數字化衛勤保障體系建設。四是加強系統的維護和安全防范，修改與完善各功能模塊存在的漏洞和缺陷，解決系統間兼容性差的問題。五是加強網絡巡查，做到及時維護、及時備份；采取有效措施，防止網絡攻擊和計算機病毒入侵，確保信息安全和網絡運行的暢通。六是制定各種應急預案，并經常組織演練，確保各種信息系統正常運行。

[1] 劉建平.數字化建設促進醫院內涵發展的思考[J].人民軍醫，2013，56(7)：845-855.

[2] 洪求兵，姚國慶.加強數字化醫院建設的實踐與思考[J].人民軍醫，2013，56(7)：857-858.

614100 四川 夾江，解放軍42醫院信息科(楊 陽)；成都軍區聯勤部長壽橋干休所衛生所(徐 祥)；四川省軍區國防醫院(王旭春)

R 197.3

A

1004-0188(2014)02-0209-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.040

2013-10-12)