流動人口的艾滋病預防和控制

程琰

焦作市第三人民醫院感染科，河南焦作 454000

隨著城市化的進程不斷推進，越來越多的外來人員進入到城市中工作，成為推動我國城市經濟發展的一大中堅力量。而對于流動人口的衛生健康，則往往過于忽略。流動人口，特別是農村務工人員而言，首先他們個人缺乏一定的衛生知識理念，而且收入較低，受教育程度低，疾病預防觀念缺失，對于流動人口的艾滋病預防與控制也是目前城市衛生部門亟待解決的問題。該文就流動人口的艾滋病預防和控制展開詳細的分析和研究。

1 流動人口的多重定義

1.1 移動的人口

流動人口可以解釋為移動人口（mobile population）,這層釋義主要是來源于國際的普遍稱呼，因為其主要代指的是用于一些人口的特殊移動，即如因為行業因素（即如運輸行業、商務行業等）、安全因素等特別因素導致的人口移動，所以對于流動人口來說，移動的范圍往往較大，而且這種移動往往會伴有時間性和合法性兩個特征[1]。

1.2 不定的人口

不定的人口目前大部分出現在我國城市之中，其主要是指一些人員在沒有變動自身原戶籍的條件下，離開戶籍所在地，去其他地方務工、經商或從事社會服務等經濟活動。但是需要去除一些“人戶分離”特殊情況，即如旅游、上學、訪友、探親、從軍等。不過“人戶分離”還包含一些特殊情況，即如時間過長或者空間過大，就會定義為人口流動。根據《流動人口計劃生育工作管理辦法》的內容，如果人口流動發生在農村的相同鄉鎮或者縣市的流動不屬于其管理范疇。

1.3 人口的遷移

人口遷移，即是流動人口的最后一層釋義，定義為人從一個區域移動到另外一個區域，也是世界通用的一種釋義。而遷移的目標主要是通過改變定居區域，以完成遷移過程。而這一過程還需要具有一定的前提性，所以前提過程又可包含自愿性以及合法性的特性。而對于我國來說，人口的遷移的定義與移動人口的釋義需要進行完全區分，因為人口遷移一般是指在特殊條件下（即如學習、調動、參軍、復原等）我國國民遷移到新的居住地進行生活[2]。

2 當前我國流動人口調查情況

市場經濟推動著我國社會的不斷發展，而對于城市建設也需要更多的人才以及勞動力，而更多的人口也流入城市以獲取更多的工作機會和生活條件。根據國家發布的《關于流動人口的宏觀調控研究》以及2014年我國1%人口抽樣結果顯示，截至2014年年底我國流動人口人數大概是2.53億左右，相比2013年人口數量增加了800萬人左右，流動人口集中在上海、北京、武漢、重慶等大城市，人口性別結構男性占大部分；同時以進城務工人員占據主要比例，人員年齡多集中于20～30歲左右的青壯年。目前階段對于全國性的流動人群艾滋病感染情況調查缺少，但是各省市對于自身區域的流動人口感染情況都具有明確的調查記錄。

3 流動人口與艾滋病關聯性

流動人口屬于一個特別的群體，區別于固定人口，流動人口與艾滋病并沒有太大關系，而是因為流動人口的流動過程會導致艾滋病病毒出現擴散，進而擴大發病的范圍，所以需要重視。而根據相關文獻可知，目前流動人口發生艾滋病的問題，也體現在4點，第一點，普遍病人缺乏對于艾滋病的預防理念，即如對于我國務工人員對于艾滋病傳播途徑了解率較低，了解血液傳播途徑知識的人占比79%；而了解性傳播途徑知識的人占比84%；而在一些性服務工作者中，了解血液傳播途徑知識的人占比為73%；而了解性傳播途徑知識的人占比為78%。第二點，患病多來源于高危行為，根據相關調查對云南省的各類發廊、酒吧性工作者進行暗訪數據可知，80%的酒吧小姐以及83%的發廊性工作者表示提供性服務以及與男朋友發生性關系會使用安全套的占比分別為41.3%與11.7%，由此可見，大部分流動人員都存在高危行為。深圳市曾經有一項調查顯示，該市流動人口中，存在多性伴侶的病人占比為47.41%，而且對于第1次性行為的人員，對象為非配偶，則他患病的可能性要遠遠大于第1次性行為對象為配偶的人員。而且針對這些艾滋病病人1年的性生活安全套使用頻率，女性使用率要遠遠低于男性；類似的調查還有南充市的流動人口性行為調查，第1次婚前出現性行為的病人占比約為33.24%,而且在有多次性行為的病人中，有97.30%的病人都具有固定性伴侶，僅有1.20%病人具有暫時的性伴侶；但是若與暫時性伴侶發生性關系，選擇不用安全套的病人占比高達12.90%，因而不使用安全套，也是目前流動人群患上艾滋病的一種高危行為。第三點，性病和艾滋病是主要疾病，有調查針對云南省某縣的1190位長途駕駛員進行檢測，其中HIV陽性檢出率為1.51%；另外調查則是針對1517位農村居民流動情況以及艾滋病感染情況，根據數據顯示，具有外出流動的人員艾滋病患病率高達15.6%，而對于無外出流動人員的病人，患病比例為8.8%。第四點，自愿檢測率低，而根據目前我國社會情況看，大部分民眾對于艾滋病病人群體存在嚴重的歧視，一方面認為事不關己；另外一方面則因為對于艾滋病感染特性的懼怕。如我國大部分疾控中心以及醫院都已經推行了免費的VCT檢測，而根據對當地艾滋病病人的抽查結果顯示，不愿意接受檢測的病人已經占據了64.5%主要原因是害怕自己患病被他人知曉，最后受到他人的歧視[3]。

4 流動人口患艾滋病的預防和控制手段

4.1 完善相關防控政策

雖然目前我國對于流動人口的艾滋病患病預防具有一定的防控手段，但是防控力度以及方法難以達到預期的要求。可以通過法律體現出人口流動與艾滋病防治的權益和義務的關聯，例如法律制定可以從3個角度入手。第一個角度，需要明確相關的政府以及部門在艾滋病預防工作中需要履行的職責以及義務；第二個角度，需要制定好法律履行的規則以及預防的流程；第三個角度，則需要在法律方面為艾滋病病人合法權益提供保障基礎。

4.2 掌握流動人口規則

對于我國流動人口的流動規律，“人戶分離”的現象已經成為了常態。自1984年起，早在第3次人口普查，就出現了“人口流動遷移”的相關指標，自此以后人口遷移流動也是主要的調查指標。所以，對于相關部門來說，則可以根據之前的工作內容了解，流動人口的規則特征，同時根據以上的流動人口規則進行政策制定。

4.3 落實宣傳教育力度

對于流動人口來說，大部分人員主要是來源于農村地區，文化程度較低，缺乏艾滋病的知識理念。所以需要對于農村流動人口加大對艾滋病宣傳教育的力度。同時保證艾滋病預防知識宣傳普及具有提前性。所以需要對人員進行廣泛以及深層的宣傳，例如在各個中學學校普及艾滋病的宣傳教育，即可對農村青壯年人群的艾滋病知識素質進行有效提升[4]。

4.4 強化高危人群干預

根據流動人口的艾滋病發病原因調查，其中主要是靜脈吸毒以及賣淫嫖娼病人為高危人群。對于高危人群干預需要借助國外成功的干預案例作為指導，同時還需要根據目前我國艾滋病人的患病原因、性別結構、年齡特征，還有我國的國情入手，強化艾滋病的試點建設，以保證對于艾滋病進行切斷根源，降低其傳播速率。

4.5 增強病毒流動管控

因為近年來，艾滋病病毒攜帶者以及病人的數量呈現出較快的增長趨勢，除了對于這些病人需要進行知識教育、心理教育以及醫療咨詢服務，當然還需要強化對于艾滋病病人的流動管理。首先需要強化對于民眾的宣傳工作，消除人們對于艾滋病的盲目歧視，同時提供更多的艾滋病病人人文關懷以及人權保障方法，最后還需要管控好艾滋病病毒的流動。即如：根據艾滋病的傳播特征之一，血液傳播特點，對于血站采血過程進行嚴密監測，特別是對于獻血人員的個人信息要進行嚴格把控，避免血庫采集到攜帶病毒的血液，以為艾滋病提供傳播途徑，保護健康人群的安全；再例如針對性傳播的途徑，需要推行防治艾滋病方法，特別是需要針對同性戀人群進行普及，即如何使用安全套；如何保證性生活的健康安全等。

4.6 結合信息管理方式

對于流動人口的艾滋病管控方法，還可以通過信息管理的配合和優化進行，即如建立信息數據庫，利用數據庫的動態監控以及輔助管理理念對于流動人口的艾滋病檢測進行實時錄入。而且管理還需保證其中的動態性，所以需要對流動人口的居住地、戶籍地以及經過的區域進行監管，同時強化政府相關信息部門的信息數據庫以及平臺就建設，特別是要保證平臺具有交流互動效果。

5 結語

艾滋病本身屬于人體的免疫機能缺陷引發的疾病，一般艾滋病的感染流程為，艾滋病病毒進入到健康人體，然后通過感染破壞人體的免疫系統，同時進行快速的復制和傳播。艾滋病具有較強的傳播性和速率，而且尚且未能發現有效的治愈策略，所以往往會導致較高的死亡率，也讓人們的生命健康以及正常生活都受到巨大影響。是目前普遍存在的社會問題，需要醫學界及政府部門進行重視和解決。而對于流動人口來說，往往是艾滋病的一大不確定因素，因而也需要格外重視和管控。

而在該文研究中，主要提出了6種艾滋病的預防和控制策略，即完善相關防控政策、掌握流動人口規則、落實宣傳教育力度、強化高危人群干預、增強病毒流動管控及結合信息管理方式。其中需要格外重視的是落實宣傳教育力度、增強病毒流動管控及結合信息管理方式3個階段，因為這將是預防艾滋病發生的有效策略。

[1]焦亞芹，回延良，路新利.安國市部分流動人口性病艾滋病防治知識需求評估[J].醫學動物仿制,2015,4(4):462-463.

[2]朱海霞.流動人口艾滋病預防干預模式的方法和效果對策[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,1(1):339-341.

[3]田翠翠，王華東，李輝，等.安徽省艾滋病防治重點地區流動人口艾滋病防治知識調查分析[J].中華疾病控制雜志,2013,1(1):34-36.

[4]李桂英，盧紅艷，孫燕鳴，等.北京市多部門開展流動人口艾滋病防治策略研究[J].慢性病學雜志,2013,4(4):249-250.