少數(shù)民族地區(qū)影響護患溝通的因素及對策探討

石春艷，萬世艷，李學(xué)紅

我院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，自2010 年以來逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，在各個科室建立優(yōu)質(zhì)護理示范病房，由于少數(shù)民族地區(qū)在地域文化、生活習(xí)慣、宗教信仰、語言文化等多方面存在較大差異，給護患溝通造成相當大的困難。如今護患溝通已成為臨床護理的重要組成部分。有資料顯示:約80%醫(yī)療糾紛直接由醫(yī)護患溝通不良或溝通障礙引起的［1］。因此良好的護患溝通是順利開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要前提，是護理實踐的重要內(nèi)容。護患間良好的溝通有助于增進護理人員對患者的了解，提高護理質(zhì)量，降低護理差錯事故的發(fā)生，提高患者的滿意度［2］。

1 影響因素

1.1 患者因素 我院所在的普洱市少數(shù)民族人口居多，占總?cè)丝诘?1%，全區(qū)少數(shù)民族有36 個，有哈尼族、彝族、傣族、拉祜族、佤族、布朗族、瑤族等。來我院就診的患者絕大部分都是當?shù)剞r(nóng)民，文化水平較低。而文化水平直接影響著護患溝通的程度和深度，加之少數(shù)民族地區(qū)受地域文化、生活習(xí)性、風俗習(xí)慣、語言文化各種差異的影響，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，護患溝通方面存在許多困難。

1.2 護理人員因素

1.2.1 文化差異 由于護理人員對少數(shù)民族語言、傳統(tǒng)習(xí)俗、宗教信仰、價值體系不了解，不熟悉不同文化現(xiàn)象和行為，在溝通時很難做到從他人的角度來判斷患者，難以理解另一種文化背景下患者的需求和行為，一定程度上嚴重影響了護患溝通的質(zhì)量。

1.2.2 觀念差異 護理人員傳統(tǒng)觀念認為醫(yī)師是上級,護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，進行護理操作，護士不愿意與患者溝通或者勉強地進行溝通，覺得患者根本不信任護士，和患者溝通是多此一舉，甚至還有個別護士認為自己去和患者溝通會遭到抵觸，所以缺乏與患者溝通的主動性和自覺性。

1.2.3 人力資源缺乏 由于醫(yī)院地處邊疆，受部隊編制體制的影響，護理人員長期配備不足，平時護理工作較為繁忙，除完成常規(guī)的護理操作外，根本沒有充足的時間去和患者進行深層次的交流。

1.2.4 護理隊伍年輕化 隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，醫(yī)院招聘護士逐漸增多，護理隊伍日趨年輕化，部分年輕護士由于臨床工作時間短，專業(yè)素質(zhì)相對較差且缺乏溝通技巧，不能得心應(yīng)手地運用所學(xué)知識，為患者做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，更不能與之進行有效溝通［3］。在日常護理中，許多護士不能將溝通融于每一項護理操作中；特別是遇到少數(shù)民族患者，因語言不通，造成患者不理解，嚴重影響相互之間的溝通與交流，使溝通處于被動狀態(tài)。

2 對 策

2.1 尊重少數(shù)民族的生活習(xí)慣與宗教信仰 收治少數(shù)民族患者時為他們布置適當?shù)牟》凯h(huán)境，在不影響護理和治療的情況下，不要違背他們的宗教信仰和生活習(xí)慣。多數(shù)少數(shù)民族對漢語的理解和表達能力較差，特別是農(nóng)村女性患者平時與外界的信息交流相對閉塞，對漢語的理解和表達能力較差，有自卑心理，對醫(yī)務(wù)人員的依賴、恐懼、羞澀心理比較明顯，與她們的溝通應(yīng)先從一般性的交談開始，使她們思想放松，消除恐懼、緊張心理。交談時語言盡量簡明易懂，必要時護士應(yīng)輔助于形體動作，態(tài)度要和藹［4］。鼓勵護理人員學(xué)習(xí)簡單的少數(shù)民族語言，多了解當?shù)厣贁?shù)民族的生活習(xí)慣及宗教信仰，提高護士與不同患者的溝通能力，使溝通有效進行。

2.2 轉(zhuǎn)變護理人員的服務(wù)理念與服務(wù)意識 現(xiàn)代護理工作不僅是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，還要懂得“三分治療，七分護理”的重要性，并樹立以人為本，以健康為中心的新世紀發(fā)展目標，在滿足技術(shù)性需求同時，更要滿足人文需求，使患者在治療中愉快、體面、溫馨、安祥，不斷加強護患心靈互信溝通，以熱情誠懇的態(tài)度，親切微笑的服務(wù)，緩解患者心理壓力，減輕病痛。認真做好患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)工作，以患者的健康和需求為中心，真正使人性化的護理服務(wù)落實到實處。要重視提高護理隊伍的優(yōu)勢整合，落實護士的合法權(quán)益，關(guān)心她們的切身利益，發(fā)揮護理工作者的積極性、創(chuàng)造性，促進護理工作在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮最佳的效果。

2.3 合理配置護理人力資源 合理配置好護理人員，才能增加護患溝通時間，改善溝通效果，真正做到“把時間還給護士，把護士還給患者”，通過溝通做到“急患者之所急，想患者之所想。

2.4 重視年輕護理人員的培訓(xùn) 醫(yī)院對護理人員進行分層次培訓(xùn)，嚴格考核。針對醫(yī)院護理人員低學(xué)歷、年輕化的現(xiàn)狀，尤其要加強對低年資護理人員的培訓(xùn)與考核。對剛到臨床工作的護士，安排由高年資護師帶教，進行全方面指導(dǎo)。增強護理人員與患者主動溝通的意識［5］。醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合邊疆少數(shù)民族聚居的特點，加強對護理人員進行當?shù)厣鐣宋闹R的培訓(xùn)，使護理人員在護理少數(shù)民族患者時，具備良好的心理素質(zhì)與高尚的道德情操，豐富的社會人文知識，才能夠有效的進行護患交流與溝通［4］，從而順利開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

社會在不斷進步發(fā)展，護理理念在不斷更新，患者住院已不再是簡單的疾病治療，而是患者在生理、心理、社會等全方位的需求，特別在少數(shù)民族地區(qū)，護患溝通方面存在很大難度，給我們醫(yī)護人員帶來一些挑戰(zhàn)和困難。因此，我們必須提高少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院護士的護患溝通意識和溝通質(zhì)量，增加患者的滿意度，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加落到實處。

［1］陳員娥,李艷,歷小小.小組負責制護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志,2011,26（12）:1073-1074.

［2］鄒艷輝.護患溝通技巧現(xiàn)況及研究進展［J］.護理研究,2004,18（5A）:776-777.

［3］李家慧,賈建平.影響護患溝通的因素分析及對策［J］.中國醫(yī)學(xué)指南,2012，32:687-688.

［4］王玉琴,才次姐,林小蘭.同理心理念下的少數(shù)民族護患溝通［J］.中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21（8）:181-182.

［5］馬曉璐,李小寒.護理人員護患溝通能力影響因素的調(diào)查研究［J］.護理研究,2013,27（7）:1951-1952.