口服阿昔洛韋致固定性藥疹1例

董小菲，邱佳文，王 超，李京臣，王會鑫，馬翔飛，葛少龍，徐 展，尚 進

1 病例介紹

患者男性，20 歲。因左胸部及右背部起痛性皮疹2 天就診。查體見一般情況尚可。左胸部及右背部見梭形紅斑，其上有簇集性水皰，疼痛明顯。根據皮損情況診斷為帶狀皰疹。否認藥物過敏史。口服阿昔洛韋片0.8g，5 次/d。次日患者全身出現多處瘙癢性皮疹。患者頸部見一約核桃大橢圓形水腫性紅斑，中央可見小水皰，瘙癢明顯。立即停用阿昔洛韋片，并予以口服氯雷他定10mg，1 次/d；靜滴維生素C注射液2.0g及葡萄糖酸鈣1.0g，1次/d。治療3天后皮疹消退，瘙癢感消失。再次服藥出現同樣癥狀。

2 討論

固定性藥疹是藥疹中較常見的疹型。一般表現為單發或多發的局限性紅斑，炎癥劇烈者中央可形成水皰，皮疹可發生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，指（趾）間皮膚，手背，足背，軀干等處多見，黏膜也可受損。皮膚可有瘙癢或灼熱感，多數病例無全身癥狀。消退后可出現炎癥后的特征性色素沉著，發作愈頻則色素愈深［1］。固定性藥疹因皮疹在特定部位發生，且再次用藥后在同一部位復發。阿昔洛韋對水痘-帶狀皰疹病毒具有抑制作用，本品進入皰疹病毒感染的細胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，抑制病毒復制。用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。偶有頭暈、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、腹痛、胃部不適、白細胞下降、蛋白尿、皮膚瘙癢等。本患者既往無過敏史，第一次口服阿昔洛韋即出現過敏性蕁麻疹，經抗過敏及對癥治療后癥狀消失。因此提示用藥過程中醫護人員應仔細觀察患者癥狀和體征，一旦發現異常反應應立即停藥并盡快明確診斷，及時予以對癥治療。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2009:754-755.