復方甲氧那明治療感染后咳嗽的有效性及可行性分析

岳圓圓 李忠梅

撫順礦務局總醫院呼吸科一病房，遼寧撫順113000

復方甲氧那明治療感染后咳嗽的有效性及可行性分析

岳圓圓 李忠梅

撫順礦務局總醫院呼吸科一病房，遼寧撫順113000

目的研究分析復方甲氧那明治療感染后咳嗽的有效性及可行性。方法選取該院2011年7月—2013年7月期間收治的86例感染后咳嗽患者，隨機將其分成對照組與研究組兩組，每組各43例，給予對照組采用阿奇霉素片治療，給予研究組采用復方甲氧那明治療，比較兩組整體治療效果。結果研究組治療1個療程后咳嗽評分（0.3±0.1）分；對照組則為（0.8± 0.2）分；兩組相比，研究組平均得分顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療1個療程后，總有效率為95.3%（41/43），對照組為83.7%（36/43），研究組療效顯著性優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療1個療程后總不良反應率為4.7%（2/43），對照組為23.3%（10/43），研究組顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用復方甲氧那明治療感染后咳嗽，可以明顯改善患者咳嗽癥狀，降低不良反應發生率，療效顯著，值得臨床推廣應用。

甲氧那明；感染后咳嗽；有效性；可行性；分析

呼吸道感染是醫院呼吸科常見疾病之一，該疾病主要是由衣原體、支原體及細菌感染誘發的上呼吸道感染，若有效控制感染并消除急性期相關潛伏癥狀以后，患者咳嗽出現明顯加重跡象，臨床上將這種現象成為感染后咳嗽[1]。感染后咳嗽通常持續3～9周左右，甚至更長時間，得這種病的患者如果遇到煙霧、刺激性氣味或者冷空氣可能會加重病情，采用常規藥物治療很難徹底治愈[2]。該院對2011年7月—2013年7月間對收治的43例感染后咳嗽患者，采用復方甲氧那明治療，臨床療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的86例感染后咳嗽患者為該次研究對象，86例患者均有明顯的發熱、流鼻涕、咽痛及鼻塞癥狀，通過治療后上述癥狀有所緩解但有咳嗽、咽癢癥狀，通過診斷符合急性上呼吸道感染的相關標準[3]。排除合并有藥物過敏、活動性消化性潰瘍、肺結核、重型器質性疾病及妊娠/哺乳期婦女等類型患者。然后將86例患者分成隨機分成對照組與研究組兩組，每組各43例，其中對照組：男23例，女20例，平均年齡（47.2±11.6）歲，平均病程（18.7±5.8）d；研究組：男24例，女19例，平均年齡（48.5±10.9）歲，平均病程（19.1±4.7）d，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組采用口服阿奇霉素片治療，該藥規格為0.5 g，0.5 g/次，1次/d。

給予研究組采用口服復方甲氧那明治療，該藥國藥準字號：H10990341，規格：那可丁7 mg，鹽酸甲氧那明12.5 mg，馬來酸氯苯那敏2 mg，氨茶堿25 mg，2粒/次，3次/d，兩組均連續治療7 d，并以7 d為1個療程。在治療期間兩組患者均禁止服用支氣管擴張類型藥、止咳化痰類型藥及抗生素等。治療1個療程后比較兩組整體療效及不良反應情況。

1.3 療效評定

將《鎮咳平喘藥物臨床研究指導原則》[4]作為療效評定標準，0分：患者咳嗽癥狀完全消失；1分：輕微咳嗽，或者有間斷性咳嗽，且不會對正常生活、工作產生不良影響；2分：中度咳嗽，介于中度咳嗽與重度咳嗽之間；3分：重度咳嗽，不分晝夜發生連續性重咳，對患者正常生活工作帶來嚴重不良影響。

患者病情總積分改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：該積分≥80%；顯效：該積分在（61～80）%之間；有效：該積分在（31～60）%之間；無效：該積分≤30%。

1.4 統計方法

該研究所得數據用SPSS 19.0統計包處理，所得計數資料用χ2檢驗，用%表示，計量資料用方差t檢驗，以均數±標準差（±s）來表示。

2 結果

2.1 治療后兩組咳嗽評分比較

如表1所示，研究組治療1個療程后咳嗽評分（0.3±0.1）分；對照組則為（0.8±0.2）分；兩組相比，研究組平均得分顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療1個療程后兩組咳嗽評分比較[分，（±s）]

表1 治療1個療程后兩組咳嗽評分比較[分，（±s）]

注：與研究組治療前相比，t=6.23，*P=0.001；與對照組治療后相比，t=5.21，#P=0.02。

組別例數治療前咳嗽評分治療后咳嗽評分對照組研究組43 43 1.5±0.5 1.4±0.7 0.8±0.2（0.3±0.1）*#

2.2 兩組治療總有效率比較

如表2所示，研究組治療1個療程后，總有效率為95.3%（41/43），對照組為83.7%（36/43），研究組療效顯著性優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較

如表3所示，研究組治療1個療程后總不良反應率為4.7%（2/43），對照組為23.3%（10/43），研究組顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

3.1 感染后咳嗽病因分析

感染后咳嗽的常見發病原因為普通感冒，普通感冒患者機體多攜帶有流感/副流感病毒，鼻病毒等，一般情況下，輕微感冒會誘發患者流鼻涕、打噴嚏及鼻塞等不適癥狀，不會導致咳嗽。而咳嗽是借助迷走神經傳導，通過咽喉下方下氣道刺激感覺神經所致，具體發病原理為：①以病原體為應變原導致氣道發生一系列炎癥，導致非特異性支氣管高反應性。②神經受體喪失平衡性，據相關人士[5-6]研究：感染后咳嗽的發病原理和神經源性氣道炎癥息息相關。③M膽堿能受體提升了氣道阻力或者腎上腺素受體功能降低。

目前，醫學界關于感染后咳嗽的發病原理尚未研究清楚，但是一些臨床實踐說明了感染后咳嗽主要是因為感染導致氣道上皮受損，繼而暴露出黏膜下感覺神經末梢，對血管活性物質產生一定的刺激，釋放出組胺類炎癥介質所致。感染會促使患者自主神經功能失調，降低呼吸道-受體功能，誘發支氣管痙攣，產生氣道高反應；同時還會促使感覺神經末梢釋放出由神經遞質介導的炎癥反應，出現組織水腫、血漿外滲。其中神經肽參與咳嗽反射是指參與了氣道平滑肌的收縮原理，主要體現為咳嗽閾值下調或者外周咳嗽感受器敏感化，實質是一種病理性咳嗽反射。

3.2 研究結果分析

感染后咳嗽作為引起亞急性咳嗽的主要原因，患者主要表現為：陣發性、刺激性干咳，通常白天咳嗽癥狀輕、夜晚咳嗽癥狀嚴重，如果再受到煙霧、灰塵、冷空氣及劇烈運動的不良刺激可能會加重病情。臨床多用抗菌藥物治療，以起到鎮咳祛痰的效果，但療效欠佳；如果使用大劑量糖皮質激素治療，固然效果良好，然而一旦停藥，易誘發患者產生嚴重的不良反應。復方甲氧那明作為一種復方制劑，其主要組成成分為：那可丁、鹽酸甲氧那明、馬來酸氯苯那敏及氨茶堿，該藥有良好的鎮咳祛痰，平喘抗炎的效果。其中那可丁是一種外周性止咳藥，可以有效抑制肺牽張產生的反射性咳嗽，鎮咳效果通常維持4 h左右，無耐藥性。鹽酸甲氧那明是一種十分有效的腎上腺素受體激動劑，能夠松弛患者的支氣管平滑肌，其平喘效果遠遠優于麻黃堿，并且不會帶給心血管系統嚴重的不良影響。馬來酸氯苯那敏作為H1受體阻滯劑之一，能夠對抗組胺H1型效應，有良好的抗M膽堿受體功效。氨茶堿是乙二胺鹽和茶堿的混合性藥物，以茶堿藥理為主，乙二胺鹽可以增加藥物水溶性，抑制磷酸二酯酶，提升細胞內環磷腺苷含量，同時還有一定的松弛呼吸道平滑肌功能。茶堿還是一種嘌呤受體阻滯劑，特殊的腺嘌呤能夠有效對抗呼吸道平滑肌的收縮，進而減輕器官黏膜受到充血影響而發生水腫，可以改善患者的呼吸功能[7]。

該研究結果表明：研究組治療1個療程后咳嗽評分（0.3±0.1）分；對照組則為（0.8±0.2）分；兩組相比，研究組平均得分顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療1個療程后，總有效率為95.3%（41/43），對照組為83.7%（36/43），研究組療效顯著性優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療1個療程后總不良反應率為4.7%（2/43），對照組為23.3%（10/43），研究組顯著性低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與相關文獻報道結果[8]相吻合，同時也說明了復方甲氧那明治療感染后咳嗽的良好效果。

綜上，采用復方甲氧那明治療感染后咳嗽，可以明顯改善患者咳嗽癥狀，降低不良反應發生率，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]萬雨明,王秀紅.復方甲氧那明治療感染后咳嗽110例[J].中國新藥與臨床雜志，2010，3(7):113-115.

[2]黃艷紅.復方甲氧那明治療感染后咳嗽的療效觀察[J].當代醫學，2012，1 (13):52-55.

[3]李文杰.酮替芬聯合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的臨床分析[J].中外醫療，2012，4(9):106-108.

[4]沈強,傅忠妹.復方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2011，7(32):352-356.

[5]高國俊.鹽酸莫西沙星治療下呼吸道感染52例臨床分析[J].中外醫療，2009，7(12):355-359.

[6]鐘福生.復方甲氧那明聯合孟魯司特對感染后咳嗽的治療效果分析[J].中國衛生產業，2012，7（28）：625-627.

[7]王道聰.孟魯斯特聯合復方異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入治療小兒感染后咳嗽臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，7（8）：235-237.

[8]周新,包婺平.復方甲氧那明治療感染后咳嗽的有效性和安全性多中心臨床研究[J].中華哮喘雜志：電子版，2011，4(6):104-108.

R511.6

A

1672-5654（2014）12（a）-0116-02

2014-08-27）

岳圓圓（1980-），女，遼寧撫順人，碩士研究生，主治醫師，主要從事臨床醫療工作。