單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞效果觀察

毛麗君 苗積國

山東省平度市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，山東平度266700

單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞效果觀察

毛麗君 苗積國

山東省平度市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，山東平度266700

目的通過探討單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞的臨床療效，旨在為提高急性腦梗塞的治療效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法選擇該院于2011年1月—2013年12月期間接受治療的60例急性腦梗塞患者，隨機(jī)平均分成研究組30例患者和對照組30例患者，對照組給予患者靜脈滴注二磷膽堿750 mg加入生理鹽水250 mL，1次/d，研究組給予患者靜脈滴注單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂100 mg加入生理鹽水250 mL，1次/d，兩組患者均治療14 d，采用NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，并記錄治療有效率。結(jié)果研究組患者治療后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分分別為5.31和78.01，對照組患者治療后分別為7.83和61.32，兩組患者治療后均顯著優(yōu)于治療前，但研究組患者治療前后差值更大，治療后評(píng)分更優(yōu)，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療有效率為93.33%、顯著高于對照組76.67%的治療有效率。結(jié)論單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞能顯著改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力并提高臨床治療有效率。

單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂；急性腦梗塞；臨床療效

隨著我國社會(huì)老齡化程度的加快，老年患者心腦血管疾病的發(fā)病率顯著增加，其中急性腦梗死是臨床最為常見的腦血管疾病，目前發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，急性腦梗塞是由于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄甚至閉塞，使血液流通受阻引起腦組織軟化、壞死，患者均有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙，致殘率和致死率較高，給患者和家庭帶來嚴(yán)重影響，因此臨床探討急性腦梗塞患者針對性的治療方式對于減輕缺血性繼發(fā)性損傷、降低腦梗塞的致殘率有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]，目前單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對于受損的神經(jīng)組織細(xì)胞的修復(fù)有明顯促進(jìn)作用，在臨床應(yīng)用廣泛，該研究在2011年1月—2013年12月期間治療急性腦梗塞采用單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液方法進(jìn)行治療取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2011年1月—2013年12月接受治療的60例急性腦梗塞患者，隨機(jī)平均分成研究組30例患者和對照組30例患者。其中研究組13例女性患者，17例男性患者，年齡為46～79歲，平均年齡為(59.93±1.02)歲，發(fā)病時(shí)間為2～27 h，平均發(fā)病時(shí)間為(5.01±0.12)h，對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡為47～82歲，平均年齡為(60.31±1.11)歲，發(fā)病時(shí)間為1～20 h，平均發(fā)病時(shí)間為(4.71±0.21)h。所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI掃描確診為急性腦梗塞患者，排除出血性腦梗死和合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、癌癥等疾病患者，所有患者無嚴(yán)重全身并發(fā)癥、出血性疾病和出血性傾向，兩組患者的一般資料如性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予改善腦血液循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防腦水腫、抗血小板聚集、控制血壓、溶栓、抗凝、活血化瘀、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療[2]，在該基礎(chǔ)上對照組給予患者靜脈滴注二磷膽堿750 mg加入生理鹽水250 mL，1次/d，研究組給予患者靜脈滴注單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂100 mg加入生理鹽水250 mL，1次/d，兩組患者治療時(shí)間均為14 d，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況及治療有效率。

療效評(píng)價(jià)：采用美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)和日常生活活動(dòng)Barthel指數(shù)評(píng)分對兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分并進(jìn)行組內(nèi)和組間比較，判定兩組藥物療效[3]。

療效判定：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂通過，基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46～90%；有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%以內(nèi)[4]。總有效率=(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)表示組間比較，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)[5]。

2 結(jié)果

兩組患者治療后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但研究組患者治療前后差值更大評(píng)分更優(yōu)，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療基本痊愈24/80.00%、顯效2/6.67%、有效2/6.67%、無效2/ 6.67%，治療有效率為93.33%，對照組患者治療基本痊愈19/ 63.33%、顯效3/10.00%、有效1/3.33%、無效7/23.33%，治療總有效率為76.67%，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s)

組別NIHSS評(píng)分Barthel指數(shù)評(píng)分治療前治療后前后差值治療前治療后前后差值研究組對照組P值t值11.21±6.43 11.02±6.99＞0.05 0.18 5.31±3.11 7.83±3.65＜0.05 4.31 6.01±1.02 3.19±1.32＜0.05 4.50 56.56±15.11 56.71±14.97＞0.05 0.42 78.01±12.45 61.32±11.59＜0.05 4.62 11.45±2.01 4.16±2.32＜0.05 4.78

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見且多發(fā)的疾病，目前急性腦梗死的發(fā)病率顯著上升，引起高致殘率和高病死率給患者自身和家庭帶來嚴(yán)重影響，因此臨床有效治療對于降低急性腦梗塞的致殘率、提高患者生活質(zhì)量、減輕家屬負(fù)擔(dān)有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。目前治療急性腦梗死的方式主要有通過有效溶栓來改善缺血半暗帶的血流灌注量以及通過藥物保護(hù)缺血腦組織，避免或減輕血液灌注對腦組織損害，溶栓治療應(yīng)用范圍小且療效不顯著，通過神經(jīng)保護(hù)劑等藥物適合大多數(shù)患者，且應(yīng)用前景廣泛[7]。神經(jīng)節(jié)苷脂是富含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，在神經(jīng)發(fā)生、生長及分化過程中起到重要作用，能促進(jìn)神經(jīng)再生、神經(jīng)軸突生長和突觸的形成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)等多種作用[8]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是從豬腦中提取而獲得的對神經(jīng)細(xì)胞功能損傷有恢復(fù)作用的神經(jīng)節(jié)苷脂，藥物對神經(jīng)組織有較強(qiáng)親和力，能透過血腦屏障并嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜中，達(dá)到修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)神經(jīng)重塑的作用[9]，可以增強(qiáng)細(xì)胞膜鈉離子、鉀離子和ATP的活性，及時(shí)糾正離子失衡來維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡[10]，還能防止神經(jīng)元凋亡起到減輕腦細(xì)胞水腫、改善腦組織缺血、增加能量代謝、有效促進(jìn)腦梗塞患者神經(jīng)元功能恢復(fù)的作用[11]，同時(shí)藥物可以選擇性抑制谷氨酸受體過度激活引起的生理學(xué)改變，在不影響正常功能的同時(shí)拮抗神經(jīng)毒性作用，從多發(fā)面保護(hù)神經(jīng)功能。該研究通過探討應(yīng)用單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞的臨床療效，結(jié)果表明治療后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，這與杜家杰在2010的研究結(jié)果相一致[12]，表明應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死可以提高神經(jīng)功能恢復(fù)情況，同時(shí)研究組患者治療有效率與對照組比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是該研究因臨床數(shù)據(jù)有限，對于藥物的不良反應(yīng)及對神經(jīng)功能的恢復(fù)作用等多方面的探討還需進(jìn)一步研究。綜上所述，該研究表明單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液能顯著減輕神經(jīng)功能受損、提高日常生活活動(dòng)能力并提高治療有效率，是一種安全、高效的治療方式，對于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

[1]劉玉雙.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療大面積腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(5):49-50.

[2]周盛年,韓恩吉,趙慶勝,等.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死隨機(jī)雙盲對照多中心研究[J].中國新藥與臨床雜志,2005,11(24):880-883.

[3]張桂運(yùn)，崔堯元，李秋平，等.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂對急性顱腦損傷的早期保護(hù)作用[J].上海醫(yī)學(xué)，2004，27(5):359-360.

[4]梁慶成，臧召霞，劉佩芳，等.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1在缺血性腦血管病中的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制[J].國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，2005,13(1):50-54.

[5]劉欣，孫俊嶺，陳兆杰，等.單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞療效分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2006,32(5):892-894.

[6]龍全銘，劉艷，劉次俊.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(10):18-19.

[7]周蕾,周延安.神經(jīng)節(jié)苷脂依達(dá)拉奉治療腦損傷最小成本分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2009，18(5):372-373.

[8]孟慶蓮，耿家貴.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志, 2003,2(1):19-21.

[9]王利群，周翠玲，張延霞,等.神經(jīng)節(jié)昔脂對急性腦血管病的療效分析[J].前衛(wèi)醫(yī)藥雜志,2000,17(2):74-75.

[10]張紅，肖波，馬延斌，等.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1對腦外傷后大鼠行為功能的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)雜志，2003，11(3):302-304.

[11]史正瑞，丁紀(jì)兵.依達(dá)拉奉和低分子肝素聯(lián)合治療急性進(jìn)展型腦梗死的療效觀察[J].疑難病雜志，2009，8(10):581-583.

[12]杜家杰.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].藥物與臨床，2010，17(21)：54.

R59

A

1672-5654（2014）12（a）-094-02

2014-09-02）

毛麗君（1977-），女，山東平度人，本科，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診療。