甲狀腺良、惡性結節中聲脈沖輻射力彈性成像的診斷效果

馬玉靜

鄭州市第一人民醫院超聲診斷科，河南鄭州450000

甲狀腺良、惡性結節中聲脈沖輻射力彈性成像的診斷效果

馬玉靜

鄭州市第一人民醫院超聲診斷科，河南鄭州450000

目的針對甲狀腺良、惡性結節中聲脈輻射力彈性成像的診斷效果進行研究分析。方法隨機選擇2013年4月—2014年4月期間，在該院進行甲狀腺結節診斷治療的患者120例作為研究對象，所有患者采用成聲脈沖輻射力彈性成像以及常規超聲技術進行診斷檢查，對甲狀腺結節的良、惡性成像診斷的結果進行比較分析。結果使用聲脈沖輻射力彈性成像對甲狀腺良、惡性進行診斷，良性結節的SWV平均值與惡性結節的SWV平均值≤2.0 m/s，2.1～3.0 m/s，＞3.0 m/s所占的比例分別為51.67%、0.00%，50.00%、31.67%，15.00%、0.70%，均有顯著差異，P值均＜0.05，具有統計學意義。甲狀腺結節良性、惡性的SWV值分布分別為（2.24±0.79）、（5.06±2.87），有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。甲狀腺良性、惡性結節SWV與周圍甲狀腺組織的SWV比值的分布，≤1.0、1.0～2.0、＞2.0所占比例分別為28.33%、6.67%，63.33%、45.00%，8.33%、48.33%，均有顯著差異，P值均＜0.05，具有統計學意義。結論在甲狀腺良性、惡性結節的診斷中，應用聲脈沖輻射力彈性成像技術進行診斷，可以將甲狀腺結節的彈性特征呈現出來，在甲狀腺結節的良性和惡性診斷、鑒別中，具有重要的意義。

甲狀腺結節；聲脈沖輻射力彈性成像；診斷結果

當前在臨床診斷中，超聲檢查在甲狀腺結節診斷中，具有重要的地位，但是超聲診斷無法準確有效的顯示出良性結節、惡性結節圖像重疊部分的彈性特征。隨著醫學技術的進步和發展，聲脈沖輻射力彈性成像技術，在甲狀腺結節的診斷中，得到廣泛的應用。聲脈沖輻射力彈性成像技術，在甲狀腺結節良性、惡性診斷中，具有重要的作用和意義，該研究針對2013年4月—2014年4月期間，在該院進行甲狀腺結節診斷治療的120例患者的甲狀腺良、惡性結節中聲脈沖輻射力彈性成像的診斷效果進行分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年4月—2014年4月期間，在該院進行甲狀腺結節診斷治療的患者120例作為研究對象，其中良性結節60例，惡性結節60例。良性結節患者中男性16例，女性44例，年齡16～77歲，平均年齡為（45.6±7.4）歲。病灶直徑0.6～4.8cm，平均病灶直徑（2.3±1.4）cm。惡性結節患者中男性15例，女性45例，年齡17～78歲，平均年齡為（45.5±7.5）歲，病灶0.6～4.8cm，平均病灶直徑為（2.4±1.3）cm。兩組患者的基本資料，無較大差異性，P＞0.05，無統計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

首先對所有患者進行常規的超聲診斷檢查，觀察患者的病灶以及多普勒超聲成像圖，對患者的病灶大小、部位等進行觀察記錄。

其次，使用聲脈沖輻射力彈性成像技術進行診斷，選擇患者腫塊最大的部分，在圖像最清楚的狀態下，切換至聲脈沖輻射力彈性成像診斷的模式進行診斷。探針的探頭輕輕接觸患者甲狀腺表面，將診斷的取樣框放在患者病灶的內實性部分，讓患者暫時停止呼吸，等到呈現的圖像穩定后，按下圖像修正鍵（Update鍵）使探頭發射短時聲脈沖，使得患者的甲狀腺結節病灶組織發生橫向和縱向上的振動，橫向上的振動以剪切波的形式向周邊進行傳播。

通過剪切波的兩個相鄰波峰的發生的時間差、波長等，可以計算出剪切波的速度，并將其顯示在成像屏幕上。SWV越快，結節組織的硬度越高，針對同一個病灶，測量7次，將最大值、最小值去除，取剩下5個值的平均值。

檢測結果如果顯示組織的硬度過硬或者是過軟，不在儀器的測量值范圍內，儀器會使用灰階超聲圖、聲觸診組織進行成像，進而判斷組織的硬度，如果過硬以儀器最大測量值為準進行處理，如果過軟則以儀器的最小測量值為準進行處理。

選擇與患者甲狀腺結節病灶有相同深度的正常的甲狀腺組織，按照上述的診斷方法，獲取SWV平均值，并將病灶SWV與周圍正常組織的SWV比值計算出來。針對良性結節與惡性結節的SWV值的情況進行比較分析。

1.3 統計方法

該研究中，涉及到的數據，采用統計學軟件SPSS 16.0進行處理分析，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

該研究中甲狀腺良性結節、惡性結節患者的SWV值，甲狀腺結節良性、惡性的SWV值分布，甲狀腺良性、惡性結節SWV與周圍甲狀腺組織的SWV比值的分布，均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。具體見表1、2、3。

表1 甲狀腺良性、惡性結節的SWV值情況比較[n（%）]

表2 甲狀腺良性、惡性結節的SWV值比較

表3 甲狀腺良性、惡性結節患者的SWV值與周圍組織的SWV比值的分布情況[n（%）]

3 討論

該文使用聲脈沖輻射力彈性成像對甲狀腺良、惡性進行診斷，良性結節的SWV平均值與惡性結節的SWV平均值均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。甲狀腺結節良性、惡性的SWV值分布也具有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。甲狀腺良性、惡性結節SWV與周圍甲狀腺組織的SWV比值的分布，均有顯著差異，P值均＜0.05，具有統計學意義。

甲狀腺結節是臨床治療中，常見的一種疾病，這種這種疾病的發病率呈現升高的趨勢，大多是情況下甲狀腺結節為良性結節，但是也有惡性結節，在張舜鑫，宋丹緋的研究中，甲狀腺惡性結節的發病率為5%～15%[1]。當前隨著甲狀腺結節發病率的升高，惡性甲狀腺結節的發病率也呈現升高的趨勢，所以賈紅靖，鄒霞等[2]人認為甲狀腺結節的診斷技術的性能，是甲狀腺結節性質判別的重要依據[2-3]。隨著醫學技術的進步和發展，在甲狀腺結節的良性、惡性診斷中，超聲技術、高頻技術得到廣泛的應用，陳越峰[4]在其研究中使用超聲彈性成像技術對甲狀腺良性、惡性結節進行診斷，結果有效的提升了甲狀腺結節的檢出率[4]。

孔學軍認為在甲狀腺結節的診斷中，超聲診斷雖然有一定的效果，但是在惡性與良性結節的判別中存在一定的局限性，而聲脈沖輻射力彈性成像技術，將超聲檢測中的局限性和不足進行了彌補[5]。聲脈沖輻射力彈性成像技術，在甲狀腺結節性質的診斷和判別中，具有重要的價值，可以準確的判別甲狀腺結節的良性、惡性[6-7]。

該研究中，針對甲狀腺結節患者，使用聲脈沖輻射力彈性成像技術進行良性、惡性的診斷，結果顯示，良性結節、惡性結節的SWV值、SWV值與周圍正常組織的SWV值的比值分別等均存在明顯的差異性，P＜0.05，具有統計學意義。與其他學者的研究結果相比無較大的差異性，由此說明聲脈沖輻射力彈性成像檢測技術，有效的將超聲診斷檢測中的缺點彌補，提高了甲狀腺結節診斷的靈敏度[8]。

通過該研究證明，在甲狀腺良性、惡性結節的診斷中，聲脈沖輻射力彈性成像技術，具有重要的作用，可以提高甲狀腺結節的檢出率，降低甲狀腺結節的假陽性率，將甲狀腺結節的診斷準確率提高。

[1]張舜欣,宋丹緋,趙欣，等.聲脈沖輻射力彈性成像對甲狀腺實性結節的診斷價值[J].北京醫學,2014,36(5):376-379.

[2]賈紅靖,徐曉紅.聲脈沖輻射力彈性成像鑒別診斷甲狀腺良、惡性結節的價值[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(9):688-692.

[3]鄒霞,李泉水,李清山，等.聲脈沖輻射力彈性成像VTQ在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2014,30(7):588-591.

[4]陳越峰,叢淑珍,王煜，等.超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良、惡性小結節[J].中國醫學影像技術,2012,28(2):252-255.

[5]孔學軍,代玉潔,魏碧君，等.聲脈沖輻射力成像技術聯合超聲鑒別診斷良惡性甲狀腺結節[J].實用醫藥雜志,2013,30(3):223-224.

[6]吳長君,鄭淼,劉春波，等.聲脈沖輻射力成像技術在甲狀腺良惡性腫物鑒別診斷中的價值[J].中華超聲影像學雜志,2012,21(9):822-823.

[7]熊華花,李泉水,陳勝華，等.聲脈沖輻射力彈性成像檢測乳腺良惡性腫塊硬度的初步研究[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(6):366-369.

[8]劉暢,徐輝雄,張一峰，等.甲狀腺癌聲脈沖輻射力彈性成像特征分析[J].中華醫學超聲雜志：電子版，2012,9(8):735-739.

Thyroid nodules Benign and malignant in the acoustic pulse radiation elasticity imaging diagnosis effect

MA Yujing
Hanzu Physicians the first people's hospital of zhengzhou city Ultrasound diagnostics division，Henan 450000，China

ObjectiveTo analysis thyroid nodules Benign and malignant in the acoustic pulse radiation elasticity imaging diagnosis effect.MethodsRandomly selected during April 2013 to April 2014,in our hospital for diagnosis and treatment of 120 cases of patients with thyroid nodule as the research object,all the patients adopted a sound pulse radiation and conventional ultrasound elasticity imaging technology inspection,compared analysis the results of thyroid nodules benign and malignant imaging diagnosis.ResultsThe use of acoustic pulse radiation elasticity imaging of thyroid diagnosis benign and malignant,benign nodules SWV and malignant nodules SWV the mean,≤2.0 m/s,2.1～3.0 m/s,＞3.0 m/s the proportion were 51.67%/0.00%,50.00%/31.67%,15.00%/ 0.70%,all had significant difference,P＜0.05,there were statistical significance.SWV the mean distribution of thyroid benign and malignant nodule respectively(2.24±0.79)、(5.06±2.87),had significant difference,P＜0.05,there was statistical significance.Thyroid Benign and malignant nodules SWV and thyroid tissues surrounding the SWV ratio of distribution，≤1.0，1.0～2.0，＞2.0，the proportion were28.33%/6.67%,63.33%/45.00%,28.33%/48.33%all had significant differences,P＜0.05,there were statistical significance.ConclusionIn the diagnosis of thyroid benign and malignant nodules,the application of acoustic pulse radiation elasticity imaging diagnosis,the elastic characteristics of thyroid nodules can be present,in the benign and malignant of thyroid nodule diagnosis,identification,has the vital significance.

Thyroid nodule;Acoustic pulse radiation elasticity imaging;The diagnosis

R445.1

A

1672-5654（2014）12（a）-0021-02

2014-09-11）

馬玉靜（1986-），女，河南許昌人，本科，醫師，研究方向:超聲診斷。