以信息化為基礎的臨床技能實驗教學中心建設

徐鑫梅，吳宗德，劉興奎，陳琦，余昌胤

摘要：通過探討遵義醫學院國家級臨床技能實驗教學中心信息化建設目標、功能設計、信息化建設模塊以及信息化管理等，探討臨床技能實驗教學的信息化建設模式。

關鍵詞：信息化；臨床技能實驗教學；建設

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0019-02

國家級臨床技能實驗教學示范中心建設，可以加快實驗教學的改革和實驗室建設，促進優勢資源整合與共享，提升辦學水平和教學質量。2008年遵義醫學院臨床技能實驗教學中心被評為國家級實驗教學示范中心建設單位。在此基礎上，中心購置設備，加快與附屬醫院信息化平臺的連接，實現信息適時傳輸，為臨床技能實驗教學提供了有力保障。2012年通過教育部專家組的合格驗收，成為國家級實驗教學示范中心。作為經濟欠發達地區和非部屬及重點院校，中心的信息化建設及管理值得借鑒和推廣。

一、信息化建設目標

信息化建設是充分利用現代先進技術、設備和手段，模擬臨床真實環境，是學生早接觸臨床的重要手段，以滿足臨床多專業教學需要。遵義醫學院附屬醫院是衛生部以電子病歷為核心醫院信息化建設試點單位，醫院建成了以電子病歷、圖像儲存及傳輸為基礎的信息化管理系統，具有充分的信息資源，實現臨床實驗教學中心與附屬醫院信息的適時傳輸，使學習貼近臨床，方便教學，有助于培養學生的實踐能力和創新能力。

二、信息化建設功能設計

信息化模塊設計思路：用現代網絡及多媒體技術，開展網絡教學、多媒體教學、虛擬技術教學；將先進的外科手術視頻直播系統、PACS/RIS系統直接運用于實驗教學，實現了實驗教學的網絡化、信息化。

三、信息化功能模塊建設

1.影像學模塊建設，醫學影像學實驗室于2008年建立了全數字化影像圖像教學系統，與附屬醫院的PACS及RIS網絡系統連接，實現了附屬醫院的臨床資源與實驗教學無縫連接。該實驗室具有圖文信息傳達清晰、信息量大、內容豐富、生動形象等優點，教師運用該系統可充分利用附屬醫院影像學科豐富的臨床病例資料進行實驗教學，學生可以利用該系統進行實驗報告和臨床影像診斷報告練習，教師可以在電腦上直接作出評價及修改，學生可以很快查到教師的意見，提高了教學質量和效率，真正實現了資源共享、臨床為教學服務。

2.虛擬腔鏡模塊建設，虛擬腔鏡訓練室由腹腔鏡手術模擬器和內窺鏡診療模擬器組成。腹腔鏡手術模擬器集合基本縫合與高級縫合訓練模塊、腹腔鏡膽囊切除術分布操作訓練模塊、婦科手術模塊、直結腸手術模塊、基本技能訓練模塊、獨立模塊等；內窺鏡診療模擬器包括上下消化道內窺鏡模塊、乙狀結腸鏡模塊、基本支氣管鏡檢查、診斷及急診支氣管鏡檢查、基本技能訓練模塊、緊急出血處理模塊、ERCP模塊等。借助這一平臺，可進行多學科功能性臨床技能培訓。每個模塊包括若干病例，難度逐漸增加。此外，該系統包含大量的教學內容，可在每次訓練之前進行復習。虛擬腔鏡實驗室還對附屬醫院的住院醫師、研究生、規培生、進修人員開放。使用腹腔鏡手術模擬器和內窺鏡診療模擬器，學員可以在一個安全、可控制的環境下練習器械操作，適應腹腔鏡、內窺鏡的操作界面以提高操作技巧，縮短了臨床過渡期。

3.診斷學虛擬實驗室系統，以多媒體編程技術和虛擬現實技術為基礎，應用語義識別、TTS發音、動態圖形識別和多種視頻、音頻素材將臨床工作中涉及的大量信息進行整合，使其相互聯系起來構建了一個仿真的臨床技能培訓和診斷思維環境，采取人機交互方式實施實驗，具有創新性、交互性、智能性、仿真性、開放性和可擴展性等優點。遵義醫學院診斷學虛擬實驗室以病人為主體，系統管理員（老師）通過網絡登錄服務器后臺管理，設置虛擬病人的各種體征參數。學生通過網絡在客戶端登錄后，對已經設置好的虛擬病人進行病史采集、體格檢查、化驗檢查、心電圖檢查及影像學檢查等，分析結果，判斷虛擬病人的患病情況，從而考察學生綜合運用診斷學知識的能力。該實驗室借助現代教育技術，構建一個仿真的臨床技能培訓和診斷思維環境，徹底打破了空間、時間的限制，突破實驗教學的重點、難點，激發了學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力。

4.外科手術視頻直播系統，外科手術視頻直播系統是通過手術室的攝像機、音視頻網絡服務器、傳輸設備、接收設備等，將整臺手術過程從微觀到醫生操作的場景進行同步直播，使學生或觀摩手術者在手術室外的區域能同步觀看手術的全過程。學生或觀摩手術者不僅可以看到手術的實時畫面，真實觀看手術的全過程，還可以通過觀看醫生與醫生、醫生與護士的對話以及他們之間的協調合作了解到手術過程中的實時情況及注意事項等。通過外科手術視頻直播系統能清晰地觀看手術醫生的操作過程和聆聽醫生的講解，實現了標準化手術示范教學，提高了外科手術學教學質量，大大增加了學生觀看手術過程的機會，為醫學生進入臨床實習打下了堅實的基礎。

5.實驗教學網站建設，實驗教學網站建設可為實驗教學科研提供強有力的保障，并且是實驗教學信息化建設的支柱點之一。本中心建立了臨床技能實驗教學中心網站以及各實驗室網頁，定期對網頁數據及內容進行更新。將實驗教學大綱、實驗項目、實驗教學課件、實驗教學安排、視頻資料等均實現了網絡化，同時開辟了實驗室開放預約欄目，設置了實驗開放項目、開放時間等。通過網上平臺，反饋實驗教學信息，加強了師生間的聯系與交流；加強了中心與實驗室之間、各實驗室相互之間的交流與信息互通。

四、信息化管理

1.建立管理制度，為使中心在信息化管理上制度化、規范化，提高實驗室綜合效能，因此，中心制訂了一系列信息化管理的規章制度，如：實驗室信息化安全管理制度、影像學實驗室管理制度、虛擬腔鏡實驗室管理制度、診斷學虛擬實驗室管理制度、外科手術學視頻直播系統管理制度等，以確保信息化實驗室及各功能模塊的有序運行。

2.完善實驗室開放運行機制，建立實驗室開放的基本制度和運行機制是實驗室開放工作正常開展的基本保證。中心實行實驗室定時開放、網上預約開放的運行機制，為學生自主學習以及面向社會開放提供方便。學生可以按照自己的時間安排通過校園網絡登錄實驗室網站預約想要進行的實驗，使實驗室教學資源得到了合理高效分配；同時，該系統還可對教學效果進行反饋評價，有利于學生與老師之間的有效溝通，既節省時間，又大幅提高了實驗室的利用率。

充分應用醫院信息化建設成果，提高臨床技能實驗教學水平，是醫學教育的必然過程。我院臨床技能實驗教學中心將進一步加強網絡化、信息化平臺的建設與管理，尤其是實驗室對數據和內容及時更新，使其更加適應現代醫學教育的需要。

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基金項目：遵義醫學院教學教改革項目（F-554）。

作者簡介：徐鑫梅（1983-），女，醫學碩士，講師，遵義醫學院臨床技能實驗教學中心，主要從事實驗教學工作。

通訊作者：余昌胤。endprint