辨證推拿結合針刺治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察

蘇賜 明雷龍 鳴吳舸

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科，廣西南寧 530023）

頸椎病是中老年常見病、多發病。隨著現代社會的高速發展，人們學習及工作方式發生改變，頸椎病發病有年輕化趨勢。椎動脈型頸椎病是頸椎病的主要類型之一。2010-01—2013-01，我們采用辨證推拿結合針刺治療椎動脈型頸椎病50例，并與單純辨證推拿治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部100例均為廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男28例，女22例;年齡37～65歲，平均（47.5±18.3）歲;病程3個月～8年，平均（35.5±12.2）個月。對照組50例，男31例，女19例;年齡36～65歲，平均（49.4±18.7）歲;病程3個月～6年，平均（32.7±10.8）個月。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）［1］中頸椎病的診斷標準。排除合并有頸椎結核、腫瘤、梅尼埃病及嚴重骨質疏松者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用辨證推拿治療。先采用推、拿、揉、按等手法進行頸椎病常規推拿治療，如有頸段棘突偏歪者采用頸椎側扳法，最后在中醫辨證的基礎上加用不同的手法。氣血不足證:加足太陰脾經、足陽明胃經循經推法;風寒阻絡證:加足太陽膀胱經、督脈循經推法;氣滯血瘀證:加足太陰脾經、足厥陰肝經循經推法;肝陽上亢證:加足厥陰肝經、足少陰腎經循經推法。

1.3.2 治療組在對照組的基礎上加用針刺療法。取穴:印堂、足三里（雙側）、三陰交（雙側）、太沖（雙側）、太溪（雙側）。患者仰臥于治療床上，各穴位處皮膚常規消毒，采用常規針刺方法，印堂針用平補平瀉法，太沖針用瀉法，足三里、三陰交、太溪針用補法，得氣后留針30 min，留針期間行針2～3次后出針。

1.3.3 療程2組均治療每日1次，6次為1個療程，休息1 d后繼續下1個療程，共治療2～4個療程。

1.4 療效標準治愈:頭暈、頭痛、頸項痛等臨床癥狀及陽性體征消失，頸肩部活動正常，肌力恢復正常;顯效:臨床癥狀及陽性體征明顯改善，頭暈明顯減輕，頸肩部活動仍有輕度不適;有效:臨床癥狀及陽性體征部分改善;無效:臨床癥狀及陽性體征均無明顯改善［1］。

1.5 統計學方法應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較例（%）

由表1可見，2組治愈率及顯效率與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組療效優于對照組。

3 討論

頸椎病是頸椎間盤組織退行性改變及其繼發性病變后累及頸部神經根、脊髓、椎動脈、交感神經并出現相應臨床表現的疾病，是中老年常見病、多發病。頸椎病已成為威脅人類生活質量和健康水平的重要疾病之一。椎動脈型頸椎病則是因頸椎退行性變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以眩暈為突出表現的病癥，是頸椎病的常見類型。本病病情纏綿難愈，不僅對患者帶來極大的痛苦，也給整個家庭、社會帶來沉重的負擔。頸椎病的非手術治療因其療效顯著而日益受到重視。與非手術療法相比，手術療法具有一定的手術風險，且醫療費用較大，住院時間較長，手術期間對工作、學習、生活有較大影響。推拿治療是椎動脈型頸椎病臨床常用的非手術療法，該方法能松解局部組織的炎性粘連，解除肌肉痙攣，糾正椎間關節紊亂，改善頸椎動力平衡，調整自主神經的功能活動，緩解對椎動脈、交感神經刺激，進而改善椎動脈血供。針灸療法具有疏通經脈、調和氣血之功效，并由此達到平衡陰陽和扶正祛邪的治療目的。中醫學認為，本病屬眩暈范疇，多因氣血虧虛，肝陽不足，致肝陽上亢而發病，也可因風寒阻絡，氣滯血瘀致病，但最主要還是肝腎氣血不足所引起，常虛實夾雜，因此本病臨床中多見于45歲以上人群，較其他類型頸椎病發病年齡要高。針刺治療當以補益氣血肝腎為主，兼以溫經通絡，調和氣血。針刺足三里、三陰交、太溪，且針用補法，則恰恰具有補益肝腎氣血之功，故能治其本。再配合針刺頭部印堂及“上病下取”之太沖，能通絡平肝而治其標，且肝經的水濕風氣主要經太沖受熱而脹化向上沖行，因此針刺此穴對頭痛、眩暈等有很好的緩解作用［2］。本研究結果顯示，辨證推拿結合針刺治療椎動脈型頸椎病臨床療效明顯優于單純辨證推拿治療，可以更好的促進患者病情恢復，減輕臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床借鑒參考。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:346-349.

［2］陳繼巖，魏小明.推拿整脊治療椎動脈型頸椎病研究進展［J］.時珍國醫國藥，2012，23（11）:2943-2944.

（本文編輯:石康）