自我穴位按摩對大學生亞健康失眠干預效果研究※

陳曉艷 董勝蓮 張郢

（河北聯合大學附屬醫院患者回訪中心，河北唐山 063000）

亞健康狀態失眠是指與現代生活方式相關的原因所引起的睡眠節律（生物鐘）的紊亂而致經常不易入睡，或睡后易醒，或早醒的一種狀態，是大腦功能平衡失調引起的功能性疾患。大學生正處于身心發育的特殊時期，睡眠質量嚴重影響著大學生的身心健康。本研究對大學生進行了睡眠狀況普查，對篩選出的處于亞健康失眠的大學生進行了自我穴位按摩干預，以提高大學生的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇河北聯合大學護理康復學院的大學生亞健康失眠者作為調查對象。納入標準:匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［1］＞7分且＜15分，接受干預措施前2周內未使用任何苯二氮類、非苯二氮類鎮靜催眠藥、抗抑郁、抗焦慮藥物，量表填寫、資料記錄完整者，并排除嚴重的軀體疾病和嚴重精神心理疾病者和不配合者。本組研究對象共124人，平均年齡（20.0±2.5）歲，其中男生45 人（占36.29%），女生79人（占63.71%）。

1.2 方法指導亞健康失眠者進行自我穴位按摩，療程為60 d。請專業醫生對大學生進行中醫經絡穴位選取和點按穴位手法的培訓，中醫系高年級同學深入各學生宿舍親臨指導，在治療前、中、后每30 d測試1次，用PSQI調查表評測被調查者的睡眠質量。所有問卷由經過統一培訓的學生發放，采用統一指導語，當場填寫并收回。

1.2.1 點穴按摩頭面及頸肩部方法先用推法或揉法從印堂開始向上至神庭，往返8次，再從印堂向兩側沿眉弓至太陽穴，往返8次，然后用推法，沿眼眶周圍，往返8次，再從印堂穴，沿鼻兩側，向下經迎香穴，沿顴骨至兩耳前往返4次，治療過程中，以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽穴為重點，沿上述治療部位用雙手抹法治療，往返8次，抹時配合按睛明，魚腰用搓法，在頭兩側膽經循環部位治療，配合按揉角孫，從頭頂開始用五指拿法到枕骨下部，拿肩井、風池等。

1.2.2 腹部操作取穴方法兩手搓熱后手掌先順時針方向摩腹，再逆時針方向摩腹，同時配合按揉中脘、氣海、關元等穴，時間約8 min。

1.2.3 下肢操作取穴方法以中指或多指點揉三陰交，速度適和力度適中，時間1～3 min。以手握拳，輕輕敲擊足底失眠穴，可多敲幾次。

1.3 觀察指標PSQI由美國匹茲堡大學Buysse Di等人編制。量表由19個自評和5個他評條目組成，構成了7個因子（睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能）。以PSQI＞7分為界值，目前認為，8～11分為輕度失眠，12～15分為中度失眠［1］。本課題研究亞健康失眠人群篩選的標準為＞7分且＜15分。

1.4 療效標準顯效:精神好，能較快人睡，夢少，每日6～7 h的睡眠時長，比療前延長2 h以上;有效:睡眠情況明顯好轉，每日4～5 h的睡眠時長，比療前延長1～2 h;無效:睡眠情況無有效好轉，睡眠時長比療前延長不到1 h［2］。有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數× 100%。

1.5 統計學方法所有數據經過核實后錄入EXCEL數據庫，應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，采用F檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1124 名大學生治療30、60 d療效比較見表1。

表1124 名大學生治療30、60 d療效比較例

由表1可見，124名大學生治療60 d總有效率優于治療30 d（P＜0.01），治療時間越長療效越佳。

2.2124名大學生不同時間的PSQI各項指標評分比較見表2。

表2124 名大學生不同時間的PSQI各項指標評分比較分，±s

表2124 名大學生不同時間的PSQI各項指標評分比較分，±s

與治療前比較，*P＜0.01;與治療30 d比較，△P＜0.05

治療前治療30 d治療60 d睡眠質量2.91±0.301.73±0.41*0.85±0.71＊△入睡時間2.84±1.351.64±1.51*1.37±0.71＊△睡眠時間2.71±0.431.32±0.62*0.67±0.50＊△睡眠效率1.95±0.111.24±0.12*0.85±0.49＊△睡眠障礙2.92±0.301.51±0.42*1.00±3.68＊△催眠藥物1.11±0.210.92±0.34*0.18±0.39＊△日間功能2.74±0.381.95±0.47*1.31±0.86＊△總平均分12.18±2.0711.23±2.26*9.06±4.94＊△

由表2可見，124名大學生治療后PSQI各項指標評分均降低（P＜0.01）;治療60 d PSQI各項指標評分低于治療30 d（P＜0.05）。

3 討論

失眠是亞健康狀態常見癥狀之一，中醫稱不寐，為陽盛陰虛，陰陽失調，神明被擾所致［3］。大學生亞健康失眠是伴隨現代社會快速發展帶來生理癥候。由于社會競爭日益激烈，使他們往往面臨繁重的學習任務和就業壓力的嚴峻局面，而且在大學的學習中，由于學習習慣、學習環境的改變及人際關系的壓力，經常會產生包括焦慮在內的憂郁、緊張、精力不足等消極情緒，成為影響睡眠質量的一個重要因素［4］，嚴重者睡眠不佳，甚至失眠，嚴重影響了他們生活與學習。

現代醫學對失眠，多以口服安眠鎮靜類藥物，此類藥物依賴性、成癮性及毒副作用較大。穴位按摩是應用中醫學經絡學說理論，經絡是運行機體全身氣血、聯絡臟腑肢體、溝通穴位的通路，其控制著氣血運行以及各個組織系統的功能運作。穴位是密布在經絡上的點。“穴”的意識是空隙，而“位”則指疾病的反應點和施術的部位。因此，選擇特定的穴位，調理臟腑，疏通經絡，平衡陰陽，改善大腦供血、供氧狀態，可提高睡眠質量。諸陽經會于頭部，用推拿按摩手法重點治療頭部達到潛陽而益陰，使陽入于陰，陰陽調和則不寐可愈［5］。還有學者認為施術頭部百會、印堂等穴，加強經氣流通，經絡通達方能使氣血通而無阻，使氣、血、神相互為用，養其志，安其神［6］。通過對頭面部神經末梢、皮下血管的刺激，通過反射弧的作用，調整大腦的興奮性，改善大腦的血液循環。同時可間接刺激經具有催眠作用的腦橋頂蓋和松果體［7］。現代醫學也證明，通過手法推拿使大腦神經元的活動趨于一致，從而緩解或消除大腦的高度緊張狀態，產生鎮靜、助眠的功效［8］。穴位按摩這種自然療法，已彰顯出獨特的魅力和療效，被人們認為是安全、有效、無副作用，易于接受的一種“綠色”治療方法，逐漸受到國內外人士的喜愛。

本研究以關愛大學生、服務大學生、促進大學生身心健康為出發點，使其通過調心、調神，使大腦細胞處于有序的同步活動狀態，有利于腦細胞的修復，糾正神經系統的紊亂，使大腦皮層和皮下各級生命中樞處于最佳的協調狀態，消除疲勞，調節腦功能，從而達到治療失眠的目的。

觀察結果表明，124名大學生治療后PSQI各項指標評分均降低（P＜0.01），治療60 d療效優于治療30 d療效（P＜0.01），說明通過自我穴位按摩治療大學生的亞健康睡眠方法簡便，且療效顯著，值得推廣應用。

［1］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）:103-107.

［2］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007: 315.

［3］李希民.食物療法干預亞健康失眠的療效觀察［J］.現代預防醫學，2012，39（14）:3513-3514.

［4］廖婷婷，鄒枝玲，楊勛，等.大學生睡眠質量與焦慮情緒關系的相關研究［J］.現代預防醫學，2007，34（15）:2830-2832.

［5］王曉玉，許文莉，殷麗紅.頭面部推拿結合開背法治療失眠65例［J］.中國民間療法，2002，10（4）:33-34.

［6］寧國利，葉朝輝，王玉霞.三部推拿法治療心脾兩虛型失眠臨床觀察［J］.河南中醫，2004，24（5）:69-70.

［7］曾慶成.辛散行氣法與益氣溫陽法在治療失眠中的運用［J］.湖北中醫雜志，1998，20（6）:27-28.

［8］嚴志忠，潘旭斌.局部推拿結合耳針治療失眠［J］.按摩與導引，2004，20（2）:23.

（本文編輯:董軍杰）