實踐情境教學法在兒科教學中的應用研究

◆劉新紅 白鳳衛 李明明

(德州市中醫院)

長期以來，我國高等醫學教育主要是實行階段式教育、規范性教育等階段，臨床的教學主要是注重知識的貫通性，強調教師的主動性，對于學生的主體性則沒有充分體現，使得學生在學習中處在被動的位置，使得學生缺乏主動性、積極性及創造性，從而制約學生的求知模式，使得學生的求知欲望不強，影響學生的知識學習。為此，本文對2012年1月至2012年12月兒科臨床學生實施情景教學教學方法，以疾病為線索的方式向學生提出問題，調動學生學習積極性及創造性，提高學生學習熱情及實踐能力，教學效果讓人滿意，現對教學結果報告如下。

1 資料及方法

1．1 教員及學員資料

選取40例學員為研究對象，均來自同一學校，其中男性24例，女性16例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為22．5歲，學員均經過高考進行選拔，將學員進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例學員。兩組學員在性別、年齡、學習成績上均不具有差異性(P＞0．05)。每組各2例教員進行帶教學習，兩組教員的教學資歷、教學水平、學歷、職稱等方面不均有差異性(P＞0．05)。其中，觀察組學員接受新形勢下的新教學方式，對照組學員接受傳統的面對面教學模式。

1．2 方法

1．2．1 對照組學員的教學

對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。

1．2．2 觀察組學員的教學

(1)授課前準備。老師根據教學大綱的內容并結合教學目的及特點，適當準備相應的病例，并就相關病例向學生講授基礎知識(如病理發生的機制以及生理病理問題)，課后查閱相關的病例以及最新的兒科技術，并設計難易適度的問題，循序漸進，將相關問題整理好并于課前打印發給每位學生進行預習，同時讓學生利用課余時間帶著問題查閱相關知識。

(2)課堂講授。上課時采用SOAP格式將病例引出，并根據病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向學生解析相應病例發病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學生進行分組討論，并對老師課前整理出來的問題進行討論，討論的重點主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當討論結束后，老師應對學生討論的內容進行歸納及總結，總結內容包括病例分析、病情討論，同時應充分肯定學生發表的意見及見解，鼓勵學生下次積極發言，并對討論中存在的不足地方進行歸納，啟發學生對問題進一步探討，做到病例與教學內容相關融合，加深學生對學習內容的印象及理解。在課堂最后10min時可向學生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。

1．3 統計學分析

用SPSS17．0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差 表示，計數資料采用率表示;組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05具有統計學意義。

2 結果

觀察組學員課程結束后，臨床理論考核平均成績為(85．5±5．5)分，均為優良以上的成績，對照組學員課程結束后臨床理論考核平均成績為(72．4±6．5)分，兩組學員臨床考核成績具有差異性(P＜0．05)，結果見表1。觀察組學員兒科實操技能掌握率為90%，對照組學員兒科實操技能掌握率為70%，兩組學員對兒科技能掌握存在差異性(P＜0．05)，結果見表1．

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3 討論

隨著科學技術的發展及不斷完善，醫療市場上也較以往發生了具大的變化，病人在選擇醫療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫院及醫生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，醫院及臨床醫生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床兒科實驗室教學模式已經不能適應現在病人醫療就醫的要求。為了避免產生醫療糾紛事件，同時也為了提高醫院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養的過程中，更加應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫學兒科的要求。通過對臨床教員進行培訓、改善教學內容、提高教員的綜合素質以及開展豐富多彩的臨床教學方式等措施，可有效提高學員對兒科理論及實操的掌握水平，從而為臨床兒科培養高質量、高素質的醫學生。

［1］傅求真，王者晉，井曉榮．以問題為基礎的教學法在神經病學教學中的嘗試［J］．中國現代醫學雜志，2005，11(07):321-322．

［2］梁雪芳，肖靜，張春玲．情景教學式教學法教學效果探討［J］．中醫藥管理雜志，2004，4(02):198-199．

［3］譚海珠，楊棉華．PBL教學模式在醫學教育中的應用［J］．醫學教育，2005，5(02):379-380．

［4］呂磊，張正厚，李永珍．PBL與傳統教學法在生物醫學工程教學中應用的問卷調查［J］．中國醫學物理學雜志，2006，6(07):159-160．