喜炎平注射液在兒科的臨床應(yīng)用概述

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；兒科；臨床運(yùn)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R856．2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007－2349(2007)10－0043－02

喜炎平注射液是通過(guò)引入親水基因等方法制備成的中成藥，主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，含數(shù)種內(nèi)酯和黃酮，其主要作用有：(1)抗病毒作用：對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸合胞病毒、巨細(xì)胞病毒等有滅活作用。(2)抗細(xì)菌作用：對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等多種細(xì)菌有明顯抑制作用。(3)免疫系統(tǒng)作用：可提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高血清中活菌酶的含量，增加細(xì)胞免疫力。(4)護(hù)肝利膽作用：穿心蓮內(nèi)酯可使膽汁分泌恢復(fù)正常，從而抗膽汁郁積，還提高細(xì)胞成活力，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)及血清中酶的水平。(5)抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎癥滲出物。現(xiàn)將近幾年喜炎平注射液在兒科臨床的運(yùn)用概述如下。

1 喜炎平注射液在兒科的臨床運(yùn)用

1．1 新生兒病理性黃疸 郭氏將患兒82例隨機(jī)分2組，每組各41例，2組患兒常規(guī)治療方面相同，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液0.2～0.4ml／(kg·d)，加入10％葡萄糖注射液30ml內(nèi)qd.ivgtt，5～7天為1個(gè)療程。黃疽消退時(shí)間：治療組平均為(4.21±1.14)d；對(duì)照組平均(8.23±1.02)d，2組療效比較P＜0.001。2組患兒血清總膽紅素平均下降值比較，治療組治療前平均為(280.3±68.5)μmol／L，治療后日平均下降值(52.3±19.4)μmol／L；對(duì)照組治療前平均(278.6±70.4)μmol／L，治療后日平均下降值(43.1±21.3)μmol／L，P＜0.01。

1．2 小兒秋季腹瀉 小兒秋季腹瀉是以輪狀病毒為主引起小兒急性病毒性腸炎。劉氏將該病患兒隨機(jī)分為2組，2組均進(jìn)行飲食調(diào)整，根據(jù)脫水程度酌情補(bǔ)液治療，輸液量及電解質(zhì)成分方面無(wú)差異性，治療組給予喜炎平注射液，加入5％葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，1次／d，療程5天。對(duì)照組給予利巴韋林注射液10mg／(kg.d)，療程5天，總有效率治療組94.5％，對(duì)照組68.75％，2組比較P＜0.01。

1．3 流行性腮腺炎 該病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。陳氏將流行性腮腺炎72例分為治療組和對(duì)照組，每組36例，治療組靜滴喜炎平10mg／(kg.d)4～8天，對(duì)照組用病毒唑聯(lián)合干擾素治療，2組均用藥4～8天，2組的治療效果P＜0.01，治療后退熱時(shí)間治療組為(1.5±1.0)天，對(duì)照組為(4.4±1.6)天，2組比較P＜0.01。腮腺腫大消失時(shí)間治療組為(2.0±1.4)天，對(duì)照組為(3.7±2.0)天，2組比較P＜0.01。

1．4 小兒風(fēng)疹 風(fēng)疹(rubella)為RNA病毒，是兒童期一種常見(jiàn)的傳染病，常規(guī)用病毒唑治療，但病毒唑潛在副作用較大。孫氏將77例風(fēng)疹患兒隨機(jī)分組，治療組39例，對(duì)照組38例，分別用喜炎平注射液0.2ml／(kg.d)，靜點(diǎn)，病毒唑10mg／(kg.d)，靜點(diǎn)，每天觀察臨床癥狀體癥的變化進(jìn)行分析，結(jié)果治療組總有效率97.43％，對(duì)照組總有效率81.58％(P＜0.05)，喜炎平注射液治療小兒風(fēng)疹可迅速緩解癥狀，縮短療程，提高治愈率。

1．5 毛細(xì)支氣管炎 毛細(xì)支氣管炎大部分是由呼吸道合胞病毒引起。汪偉等將收治的毛細(xì)支氣管患兒80例分為2組，每組40例，2組均常規(guī)采用抗生素對(duì)癥、霧化吸入、吸痰等治療，在應(yīng)用抗病毒藥物方面，對(duì)照組常規(guī)用病毒唑靜脈給藥，治療組將喜炎平注射液按0.2～0.4ml／(kg.d)加入10％入葡萄糖注射液100～入200ml中，靜脈滴注，療程為1周，結(jié)果治療組總有效率92.5％，對(duì)照組75％，治療組癥狀和體征消失時(shí)間明顯縮短，有效率及顯效率優(yōu)于對(duì)照組，2組有顯著性差異(P＜0.05)。

1．6 兒童病毒性肺炎 兒童病毒性肺炎包括腺病毒肺炎、流感及副流感病毒肺炎及呼吸道合胞病毒肺炎。韓云國(guó)將治療組60例用喜炎平注射液按0.4ml／(kg.d)加入5％加葡萄糖液250ml中靜滴，2次／d，7～10天為1個(gè)療程；對(duì)照組60例用利巴韋林注射液按15mg／(kd.d)溶于5％葡萄糖250ml中靜滴，2次／d，療程同治療組。2組患兒均未用其他抗生素，其他對(duì)癥療法均相同，結(jié)果治療組總有效率92％，對(duì)照組73％。

1．7 小兒支氣管肺炎 小兒支氣管肺炎是由肺炎球菌、流感桿菌、葡萄球菌以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等引起。郭宇真等報(bào)道治療組100例用喜炎平注射液0.4ml／(kg.d)加入5％入葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，qd，對(duì)照組100例用青霉素、紅霉素、頭孢唑林鈉或頭孢拉定治療，均7～10天為1個(gè)療程。結(jié)果：2組有效率均為100％，但治療組臨床癥狀、體征的改善及治愈時(shí)間比對(duì)照組快(P＜0.01)。

1．8 化膿性扁桃體炎 李舉等報(bào)道，選擇該病住院患兒126例隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組66例，2組均用青霉素注射液靜滴，劑量按20～30萬(wàn)μ／(kg.d)，分2次靜滴，治療組加喜炎平注射液加入5％入葡萄糖注射液滴注，劑量為0.2～0.4ml／(kg.d)，2組均予對(duì)癥支持治療，不再加其他抗生素，治療時(shí)間為5～7天。結(jié)果：總有效率治療組90％，對(duì)照組70％，P＜0.01。2組退熱時(shí)間比較，P＜0.01，2組扁桃體膿性分泌物消失時(shí)間比較，少于5天消失者P＜0.01。

1．9 小兒上呼吸道感染 該病病毒所致者占90％以上，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染。古力娜爾·努報(bào)道，治療組45例給喜炎平注射液0.2～0.4ml／(kg.d)稀釋后滴注，1天1次，對(duì)照組43例用利巴韋林注射液10mg／(kg.d)稀釋后滴注，1天1次。2組總療程平均為3天，綜合治療相同。結(jié)果：治療組總有效率91.11％，對(duì)照組74.11％。

2 不良反應(yīng)及防治措施

喜炎平注射液不良反應(yīng)少，偶見(jiàn)皮疹，在兒童中有幾例過(guò)敏性休克及過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道，提示臨床應(yīng)用該藥時(shí)要注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)個(gè)人或家族藥物過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。初次用該藥要密切觀察，如有不良反應(yīng)要立即停藥并采用相應(yīng)的搶救措施。輸液時(shí)濃度不宜太濃，速度宜慢。