預見性護理在神經外科重癥患者治療中的效果評價

皮 英，唐麗君，周素珍，劉 蘭

（都江堰醫療中心神經外科，四川 都江堰611830）

預見性護理是指根據疾病的發展規律、發展特點，推測和預料可能發生的潛在不良問題，針對這些不良問題采取相應的護理干預措施，從而達到避免不良問題發生的效果［1，2］。大多數神經外科的重癥患者呈躁動、昏迷、失語、偏癱、癲癇和吞咽功能、視覺及定向力障礙等狀態，存在很多安全隱患，具有護理的高風險性［3，4］。為將高風險因素降至最低限度，提高護理質量，我院將預見性護理模式應用于神經外科重癥患者的治療過程中，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月我院神經外科住院重癥患110例，其中男性67例，女性43例，年齡21～78歲。按入院先后順序，隨機將患者分為觀察組和對照組各55例，對照組實施傳統護理，而觀察組在傳統護理的基礎上，實施預見性護理干預。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 預見性護理干預方法 對神經外科住院患者潛在、客觀存在的各種護理風險進行系統地識別和歸類后，給予相應的處理措施，見表1。

表1 預見性護理干預項目及措施Table 1 Nursing care interventions and appropriate measures

1．3 評價指標 兩組患者住院時間、住院費用、不良事件發生率及患者及家屬對護理工作的滿意度等臨床指標。

1．4 統計學方法 應用SPSS 16．0軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的住院時間及住院費用比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；但觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，而患者及家屬對護理工作的滿意度卻高于對照組，組間差異均有統計學意義（均P＜0．05），見表2。

表2 臨床療效指標比較［±s，n（×10－2）］Table 2 Comparison of clinical efficacy indexes

表2 臨床療效指標比較［±s，n（×10－2）］Table 2 Comparison of clinical efficacy indexes

注：組間比較，P＜0．05

組別 n 平均住院時間（d）平均住院費用（元）不良事件發生率患者滿意度觀察組 55 19．1±9．6 23920．3±8018．9 5（9．1） 53（96．4）對照組 55 18．9±9．8 23891．4±7893．7 14（25．5） 41（74．5）

3 討論

3．1 預見性護理干預可有效減少各種不良事件的發生率，提高護理質量 本研究結果顯示，觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0．05），而住院時間和住院費用組間差異無顯著性（P＞0．05），提示預見性護理干預能在不增加住院費用和住院時間的前提下，減少不良事件發生數。分析原因：神經外科重癥患者存在較多安全隱患，加強預見性護理干預，讓高危患者及家屬具有預防風險的意識，不同程度掌握相關的危險因素，以及相應的知識和預防措施，從而降低各種風險的發生；同時也警醒醫護人員隨時針對這些患者做好安全防護措施。通過有效地管理護理風險，能把各類安全隱患消滅在萌芽狀態［5，6］。

3．2 預見性護理干預體現以人為本的服務理念，提高患者及家屬對護理工作的滿意度 本研究結果顯示，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），提示預見性護理干預能夠提高患者及家屬對護理工作的滿意度。分析原因：相較于傳統護理模式，預見性護理干預的護理人員能在心中時刻關注患者的安全，在風險評估后，能主動、有針對性地對患者進行護理干預，使護理工作更加細致、科學。通過正確的風險評估，能使每個護士樹立防范的安全理念，認真實施防范措施，使患者及家屬能更直接、默契地配合護理人員的工作。預見性護理干預還能拉近護患之間的距離，改變護理人員在患者心目中的形象，提高患者及家屬對護理工作的滿意度［7，8］。

3．3 預見性護理干預能強化護士風險意識，提高護士業務水平 神經外科重癥患者采取預見性護理干預能使護理人員轉變以往的被動工作方式（即先出現問題然后再解決），提高護理人員的預見性評估風險能力，善于發現患者潛在的危險因素，并將其消滅在萌芽狀態，提高獨立思維及鉆研的工作能力，更能體現護理人員的自身價值，調動其學習新理論、掌握新知識、不斷更新觀念的積極性，不斷提高自身素質及業務素質；提高護理人員法律意識水平，使護理行為能從職業道德和法律的角度得到規范，確保各項規章制度落實到實處，加強與患者家屬的溝通，實行個性化護理，保證護理質量持續改進［9，10］。

4 結論

預見性護理作為一種科學的護理模式，應用于神經外科重癥患者治療過程中，可以減少不良事件的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，又不增加住院時間及費用，具有重要的臨床價值，適合在臨床進一步推廣應用。

［1］ 張麗平．神經外科護理風險分析與防范［J］．中國實用神經疾病雜志，2011，14（6）：7－9．

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［3］ 葛東明，王愛鳳，丁漣沭，等．神經外科重型顱腦損傷昏迷患者高壓氧療安全轉運的預見性護理［J］．中華現代護理雜志，2013，19（26）：3205－3207．

［4］ 張國霞，譚麗萍，徐蘇萍．預見性護理在重型顱腦損傷患者院內轉運中的應用［J］．護士進行雜志，2010，25（11）：1040－1041．

［5］ 王寶鳳．重型顱腦損傷并發應激性潰瘍的預見性護理體會［J］．安徽醫學，2013，12：1847－1848．

［6］ 王秀葵．重型顱腦損傷并發癥的預見性護理［J］．吉林醫學，2013，34（26）：5468－5469．

［7］ 周倫琴．預見性護理在膀胱鏡檢查中的效果觀察［J］．西部醫學，2013，25（10）：1578－1580．

［8］ 孫曉敏，許方蕾，張麗亞．預見性護理在預防老年住院患者跌倒中的應用［J］．中華現代護理雜志，2012，18（12）：1389－1391．

［9］ 葉成森．風險管理在外科病房護理管理中的應用［J］．中國實用醫藥，2011，6（33）：257－258．

［10］ 白 萍．預見性護理對腦外傷重癥監護患者療效相關指標的影響［J］．中國民康醫學，2013，25（4）：66－66，96．