5～16歲兒童接種乙肝疫苗加強的免疫效果分析

宋建峰

菏澤市牡丹區(qū)西城辦事處防疫站，山東菏澤274000

5～16歲兒童接種乙肝疫苗加強的免疫效果分析

宋建峰

菏澤市牡丹區(qū)西城辦事處防疫站，山東菏澤274000

目的根據(jù)完成基礎(chǔ)乙肝疫苗免疫的5～16歲兒童免疫現(xiàn)狀，分析接種乙肝疫苗加強的免疫效果。方法選取2012年1月—2014年1月在我院接受乙肝疫苗并完成基礎(chǔ)免疫的436名5～16歲兒童的臨床資料予以回顧性分析，入選兒童均采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢查，對兒童乙肝血清學(xué)予以檢查并分析。結(jié)果研究過程中選取436例兒童，最終完成接種并接受檢測者共421例；不同性別、年齡段在加強免疫前、加強1劑次與3劑次后的抗-HBs陽性率組間比較差異不明顯，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但加強1劑次與加強3劑次后抗-HBs陽性率明顯高于加強前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；抗-HBs陰性兒童加強3劑次后陽性率均明顯高于加強1劑次陽性率，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論5～16歲兒童接種乙肝疫苗加強的免疫效果顯著，有效改善兒童群體的免疫力及抵抗病菌情況，提高抗-HBs陽性率的同時完成預(yù)防及控制乙肝目的。

兒童;乙肝疫苗;免疫效果

乙型肝炎又被成為乙肝，患者多為機體內(nèi)部感染乙肝病毒，且在病發(fā)過程中可通過體液及血液等途徑傳播，對周圍群體造成較大威脅[1]。由于現(xiàn)階段暫未發(fā)現(xiàn)治療乙肝的特效藥，因此患者在未得到及時有效的治療情況下，病情可能出現(xiàn)惡化情況，嚴重影響患者的生理健康及生活質(zhì)量情況。本文主要對本院已接受乙肝疫苗的436名5～16歲兒童進行乙肝血清學(xué)檢查，分析乙肝疫苗對疾病的控制效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月在本院符合研究條件的436名兒童的臨床資料進行回顧性分析，所有兒童均完成乙肝疫苗接種，但均未予以乙肝疫苗加強針注射。研究對象中男性219例，占50.23%，女性217例，占49.77%；年齡5～16歲，其中5～7歲105例，占24.08%，8～10歲109例，占25.00%，11～13歲121例，占27.75%，14～16歲101例，占23.17%。

1.2 納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準:均未接受加強疫苗接種者；血清標(biāo)本合格者；研究對象及其家屬均在知情前提下簽署研究方案同意書[2]。排除標(biāo)準：已確診的乙肝患兒；免疫功能障礙或正接受免疫抑制治療的患兒；具有相關(guān)過敏史患兒；檢查前一周內(nèi)出現(xiàn)感染性疾病患兒；檢查前1月內(nèi)接種疫苗；資料不完全者；不配合方案實施者[3]。

1.3 方法

所有研究對象均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 mL靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法[4]檢驗乙肝血清學(xué)情況，其中包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）及核心抗體（抗-HBc），將研究對象中出現(xiàn)HBsAg及抗-HBc剔除。所有研究對象均接種酵母乙肝疫苗（深圳康泰生物制品有限公司，20071223）5μg，抗-HBs陽性者接種1劑次，抗-HBs陰性者接種3劑次（程序為0、1、6），接種完成后1個月回院復(fù)查，檢查研究對象的抗-HBs情況。所有檢驗試劑均有效產(chǎn)品，且操作過程嚴格按照試劑及使用儀器使用說明書完成。

1.4 評價標(biāo)準

觀察研究對象的乙肝血清學(xué)檢查結(jié)果，其中HBsA陽性：S/N≥0.05，抗-HBs陽性：≥10IU/L，抗-HBc陽性：≥1IU/L[5-6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)Excel軟件進行分析處理，用t檢驗組間計量資料比較，用χ2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果中剔除對象情況

研究過程中選取436例兒童，其中出現(xiàn)HBsAg及抗-HBc陽性剔除者為15例，即最終完成接種并接受檢測者共421例。15例陽性者，占3.44%，其中小學(xué)生3例，占0.69%，初中生7例，占1.61%，高中生5例，占1.14%。

2.2 加強乙肝疫苗接種前后抗-HBs陽性率情況

不同性別在加強免疫前、加強1劑次與3劑次后的抗-HBs陽性率組間比較差異不明顯，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但加強1劑次與加強3劑次后抗-HBs陽性率明顯高于加強前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 加強乙肝疫苗接種后抗-HBs陽性率情況[n(%)]

表2 加強乙肝疫苗接種前后不同年齡段抗-HBs陽性率情況[n(%)]

2.3 加強乙肝疫苗接種前后不同年齡段抗-HBs陽性率情況

不同年齡段在加強免疫前、加強1劑次與3劑次后的抗-HBs陽性率組間比較差異不明顯，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；加強1劑次與加強3劑次后抗-HBs陽性率明顯高于加強前，組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.4 加強乙肝疫苗接種后不同年齡段抗-HBs陽轉(zhuǎn)率情況

未加強乙肝疫苗接種前抗-HBs陰性兒童為228例，加強3劑次后陽性率明顯高于加強1劑次陽性率，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 加強乙肝疫苗接種前后不同年齡段抗-HBs陽轉(zhuǎn)率情況[n(%)]

3 討論

本研究中針對本院已接種過基礎(chǔ)疫苗的5～16歲兒童的免疫情況予以分析，且研究對象均在未接受加強疫苗的情況入選，其中HBsAg及抗-HBc陽性者15例，說明基礎(chǔ)免疫接種雖對機體具有一定的保護作用，即保護研究對象免受HBV病毒感染，但是其可能隨著免疫接種時間的延長，出現(xiàn)各種抵抗力及免疫力衰退情況。即研究結(jié)果中剔除的15例對象可能是疫苗接種時間影響其抗體功能。同時研究結(jié)果中針對5～16歲年齡段的不同性別對象的接種及抗-HBs陽性率予以分析，結(jié)果顯示不同性別的研究對象在加強接種1劑次后陽性率均明顯升高，且加強3劑次后陽性率可能會達到100.00%，即研究對象不會出現(xiàn)感染乙肝情況。結(jié)果表明加強乙肝疫苗對接受者的機體防疫功能有明顯的改善效果，機體接受基礎(chǔ)疫苗接種后需根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的提示予以加強疫苗的接種，避免出現(xiàn)乙肝感染情況，保護機體免疫功能。且研究結(jié)果中顯示男女性研究對象在陽性率比較中顯示差異不明顯，即乙肝疫苗接種及免疫效果與性別無關(guān)，此研究結(jié)果與王永林在相關(guān)文獻中的表述相類似[7-8]。

研究結(jié)果中針對5～16歲兒童的抗-HBs陽性率予以分析，由于5歲以下的兒童乙肝表面抗原陽性率均出現(xiàn)明顯下降，即其相關(guān)研究結(jié)果具有相對不明確性，因此本研究中未予以分析。本研究結(jié)果顯示5～16歲階段的兒童，在不同年齡段表現(xiàn)出的抗-HBs陽性率無明顯差異，但是結(jié)果中顯示年齡段越高其抗-HBs陽性率越低，結(jié)果提示臨床多主動予以初生兒基礎(chǔ)疫苗接種，而基礎(chǔ)疫苗在使用5年后出現(xiàn)各種抗體下降情況，且隨著年齡與時間的不斷增加，抗體免疫力不斷減弱，因此需加強免疫提高抗-HBs陽性率。同時結(jié)果顯示患者在加強1劑次乙肝疫苗后陽性率明顯升高，加強3劑次后處于完全抵抗?fàn)顟B(tài)，且加強1劑次與加強3劑次比較差異不明顯，說明抗體的免疫情況可能與研究對象的機體功能具體情況相關(guān)，即接受疫苗接種后其抗-HBs陽性率會達到較高程度。針對本研究對象中的抗-HBs陰性對象予以抗抗-HBs陽轉(zhuǎn)率分析，結(jié)果顯示加強3劑次乙肝疫苗后的轉(zhuǎn)陽率明顯高于加強1劑次，且8歲以上兒童均達到100.00%的陽性率，結(jié)果提示兒童在自身機體功能完善的情況下，可增強疫苗的作用效果，且3劑次疫苗接種為臨床較為適合的接種次數(shù)，能夠有效改善患者的抵抗力及免疫力。本研究中未對其接受3劑次疫苗接種兒童后未轉(zhuǎn)陽情況予以分析，其可能影響原因需經(jīng)過臨床深入調(diào)查、分析并證實。

綜上所述，5～16歲兒童接種乙肝疫苗加強的免疫效果明顯，有效改善抗-HBs陽性率情況，提高機體免疫力及抵抗力，可明顯改善預(yù)防及控制效果。

[1]林社潤.3～6歲兒童乙型肝炎免疫效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18): 3610-3611.

[2]石海麗,周樹紋.兒童741例乙肝疫苗免疫效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(2):379.

[3]陳永弟.兒童甲乙型肝炎聯(lián)合疫苗加強免疫效果評價[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(4):256-259.

[4]劉靜妍.兒童乙肝疫苗接種效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,19(6):1711-1712.

[5]勞成涌.靈山縣兒童乙肝疫苗免疫接種效果分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,19 (5):287-288.

[6]朱軼姮.蘇州市0～4歲兒童乙肝疫苗免疫效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014,41(12):2170-2172.

[7]楊芳.我院1～7歲兒童乙肝疫苗免疫效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7 (4):129-160.

[8]王永林.乙肝疫苗加強免疫效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(1):47-48.

R186.3

A

1672-5654（2014）09（c）-0174-02

2014-08-05）

宋建峰（1972-），男，漢族，本科，菏澤市牡丹區(qū)人，主管醫(yī)師，主要從事疾病控制工作。