新疆伊犁州大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況調(diào)查

馬媛媛，陳學(xué)玲，胡曉遠(yuǎn)，金 濤，倪明健

國家科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”項目于2012年在新疆伊犁州開展了針對100多萬人的艾滋病篩查，據(jù)此建立了全人群大隊列，并上傳該100多萬人的個人健康檔案至“國家傳染病專項信息平臺”數(shù)據(jù)庫。根據(jù)國家“重大傳染病社區(qū)綜合防治實施方案和操作規(guī)程［1］”要求，“十二五”期間將深入開展大眾人群的健康教育，并對艾滋病防治知識知曉率及健康教育覆蓋率進(jìn)行評估。明確目前大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況，不僅有助于檢驗國家科技重大專項基線數(shù)據(jù)的完整性、科學(xué)性及有效性，而且也為今后更好地制定艾滋病健康教育及防治措施提供了科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 樣本含量 決定現(xiàn)況調(diào)查樣本含量大小的因素主要包括兩個方面，一是預(yù)期現(xiàn)患率 (P)，預(yù)期現(xiàn)患率越高，所需樣本含量越小;二是調(diào)查結(jié)果的精確性，允許誤差 (d)越大，所需樣本含量越小。由于既往沒有針對大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率的調(diào)查數(shù)據(jù)，本調(diào)查采用知曉率作為估算依據(jù)。根據(jù)2008年新疆自治區(qū)艾滋病防治委員會辦公室組織全區(qū)開展的大眾人群艾滋病基本知識知曉率專題調(diào)查結(jié)果，城市居民知曉率為77%，農(nóng)村居民知曉率為62%，因此，本調(diào)查采用70%的知曉率作為估算依據(jù)。樣本含量的計算公式為:N=t2×PQ/d2，其中N為樣本含量，Q=1－P，得30%，d=0.05×P，得0.035，t為假設(shè)檢驗的統(tǒng)計量值，本調(diào)查取檢驗水準(zhǔn)α=0.05，t=1.96。據(jù)此計算所需最小樣本含量為1 316人，考慮到現(xiàn)場調(diào)查中的不確定因素，如調(diào)查對象外出或暫時無法聯(lián)系等情況，按照10%的比例添加132人作為補充，即本調(diào)查樣本量為1 448人。

1.2 現(xiàn)場調(diào)查 導(dǎo)出伊犁州已成功上傳“國家傳染病專項信息平臺”數(shù)據(jù)庫中的所有數(shù)據(jù)，根據(jù)樣本含量進(jìn)行單純隨機抽樣，獲得所需樣本的具體名單，分發(fā)給各調(diào)查現(xiàn)場開展問卷調(diào)查。

1.3 流行水平分類 按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會疾控局的組織和指導(dǎo)，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《中國艾滋病流行水平分類標(biāo)準(zhǔn) (試行)》［2］，將伊犁州分為一類、二類地區(qū)，其中報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達(dá)到500人及以上的縣 (市)為一類地區(qū)，報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)為100～500人的縣 (市)為二類地區(qū)。為便于對不同縣 (市)艾滋病流行水平和特點進(jìn)行分類指導(dǎo)，制訂針對性的防控措施和保障措施，本調(diào)查將一類地區(qū)中報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達(dá)到5 000人及以上的縣 (市)定為一類(A級流行)地區(qū)，報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達(dá)到500～5 000人的縣 (市)定為一類 (B級流行)地區(qū)。

1.4 調(diào)查對象 伊犁州6個縣 (市)調(diào)查現(xiàn)場已成功上傳“國家傳染病專項信息平臺”的個人檔案共計1 013 642份，通過單純隨機抽樣獲得所需調(diào)查對象共計1 448人，其中完成調(diào)查者1 411人，完成率為97.44%。考慮到16歲以下兒童在艾滋病防治知識方面缺乏正確的認(rèn)知能力，故在分析大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況時，剔除16歲以下兒童，最終共納入調(diào)查對象1 101人，其中一類 (A級流行)地區(qū)392人，一類 (B級流行)地區(qū)493人，二類地區(qū)216人。

1.5 質(zhì)量控制 嚴(yán)格培訓(xùn)現(xiàn)場調(diào)查員，對于未完成調(diào)查者注明未完成原因。當(dāng)日調(diào)查結(jié)束后認(rèn)真核對每份問卷，對有漏項及錯項的調(diào)查問卷及時進(jìn)行補充和更正，剔除不合格的調(diào)查問卷。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入，再將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件，進(jìn)行邏輯檢驗及文字量化整理后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。艾滋病健康教育覆蓋率=至少接受過1種及以上形式的艾滋病健康教育人數(shù)/參加調(diào)查人數(shù)×100%，不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 最終納入的1 101人中，男519人(47.14%)，女582人(52.86%);16～30歲384人(34.88%)，31～55歲 530人 (48.14%)，≥56歲 187人(16.98%);維吾爾族 501人 (45.50%)，漢族 328人(29.79%)，哈薩克族 100人 (9.08%)，回族 151人(13.71%)，其他民族 21人 (1.92%);文盲 70人(6.36%)，小學(xué)326人 (29.61%)，初中398人 (36.15%)，高中或中專215人 (19.53%)，大專及以上92人 (8.35%);未婚238人 (21.62%)，已婚或同居809人 (73.48%)，離異或喪偶54人 (4.90%);戶籍所在地為本地1 044人(94.82%)，外地57人 (5.18%)。

2.2 艾滋病健康教育覆蓋狀況 最終納入的1 101人中，艾滋病健康教育覆蓋1 076人，未覆蓋25人，艾滋病健康教育覆蓋率為97.73%，其中一類 (A級流行)地區(qū)為97.45%(382/392)，一類 (B級流行)地區(qū)為97.77%(482/493)，二類地區(qū)為98.15%(212/216)。

2.3 艾滋病知識獲取來源 最終納入的1 101人中，艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視 (85.83%)，免費宣傳資料(56.49%)，宣傳欄、廣告欄 (46.32%)，其中一類 (A級流行)地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視 (84.44%)，免費宣傳資料 (57.14%)，宣傳欄、廣告欄 (44.39%);一類 (B級流行)地區(qū)分別為電視 (86.41%)，免費宣傳資料(54.56%)，宣傳欄、廣告欄 (47.87%);二類地區(qū)分別為電視 (87.04%)，廣播 (61.11%)，免費宣傳資料 (59.72%)(見表1)。

表1 伊犁州大眾人群艾滋病知識獲取來源〔n(%)，n=1 101〕Table 1 The acquisition sources about AIDS knowledge of general population in Yili State

2.4 不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較 不同性別、民族大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。不同年齡、文化程度大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，其中16～30歲和31～55歲大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于56～歲者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2值分別為17.11和18.48，P＜0.05);文化程度為小學(xué)、初中、高中或中專、大學(xué)及以上大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于文盲者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2值分別為 19.92、25.70、20.16、8.96，P ＜0.05，見表2)。

表2 伊犁州不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較Table 2 Comparison of coverage rate of AIDS health education in different general population in Yili State

3 討論

本調(diào)查以新疆伊犁州大眾人群為總體進(jìn)行單純隨機抽樣，調(diào)查現(xiàn)場涉及伊犁州不同經(jīng)濟發(fā)展水平的縣 (市)，也涵蓋了不同流行水平分類地區(qū)，各調(diào)查現(xiàn)場遵照統(tǒng)一的調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)一的抽樣方法和調(diào)查問卷，并嚴(yán)格控制質(zhì)量，保證了數(shù)據(jù)的可靠性。

國務(wù)院《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》［3］要求:充分利用各種形式的宣傳方式，不斷擴大宣傳教育覆蓋面，加強對社會公眾的宣傳教育，營造良好的社會氛圍。本調(diào)查結(jié)果顯示，伊犁州大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率為97.73%，覆蓋狀況良好，表明伊犁州艾滋病防治健康教育工作取得了一定的成效，這與近年來各級政府加大艾滋病防治宣傳力度密不可分［4－5］。

本調(diào)查結(jié)果顯示，伊犁州大眾人群艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，免費宣傳資料，宣傳欄、廣告欄。一類 (A級流行)地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，免費宣傳資料，宣傳欄、廣告欄，而醫(yī)生、工作單位組織的宣傳活動、咨詢服務(wù)等來源較少，分析其原因為該地區(qū)交通便利、經(jīng)濟發(fā)展水平較高，大眾媒體艾滋病防治宣傳力度較大。一類(B級流行)地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，免費宣傳資料，宣傳欄、廣告欄，但醫(yī)生、朋友、工作單位組織的宣傳活動等來源增多，分析獲取來源增多的原因為該地區(qū)人口數(shù)量眾多、人口密度較大，人們?nèi)粘＝煌顒宇l繁。二類地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，廣播，免費宣傳資料，而朋友、咨詢服務(wù)、工作單位組織的宣傳活動等來源較少，由于該地區(qū)為邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，廣播就成為僅次于電視的艾滋病知識獲取來源。本研究結(jié)果還顯示，不同年齡、文化程度大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率存在明顯差異，16～30歲和31～55歲大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于56～歲者，文化程度為小學(xué)、初中、高中或中專、大學(xué)及以上大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于文盲者。因此，應(yīng)綜合考慮年齡、文化、地域、可獲得性及接受能力等因素的影響，加強高齡、低文化程度人群的艾滋病健康教育，同時大力開展適宜于不同流行水平分類地區(qū)的艾滋病健康教育，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)大眾人群仍然是未來艾滋病健康教育需要長期關(guān)注的重點人群。在今后的艾滋病健康教育工作中，除繼續(xù)有效利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體外，還應(yīng)注意健康教育形式的多樣性及內(nèi)容的通俗易懂性，在人口密度較大地區(qū)設(shè)立固定宣傳欄，發(fā)放免費宣傳資料，同時加強艾滋病相關(guān)知識咨詢服務(wù)工作，以使大眾人群掌握正確的科學(xué)的艾滋病防治知識，減少對HIV感染者/艾滋病人群的歧視［6－9］。

綜上所述，伊犁州艾滋病健康教育覆蓋狀況總體良好，但作為新疆艾滋病疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，應(yīng)不斷總結(jié)艾滋病防治經(jīng)驗，探索和完善艾滋病防治模式，針對不同流行水平分類地區(qū)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定更有利于開展的健康教育措施，以更加有效地提高大眾人群艾滋病知曉率及自我保護(hù)能力，推動艾滋病預(yù)防和控制工作。

1 李蘭娟.重大傳染病社區(qū)綜合防治實施方案和操作規(guī)程 ［M］.北京:科學(xué)出版社，2012:3－13.

2 中國疾病預(yù)防控制中心.關(guān)于印發(fā)《中國艾滋病流行水平分類標(biāo)準(zhǔn) (試行)》的通知 (中疾控辦發(fā) ［2013］148號)［Z］.2013.

3 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》的通知 (國辦發(fā) ［2012］4號)［Z］.2012.

4 倪明健，陳晶，張藝，等.新疆艾滋病流行狀況分析 ［J］.疾病預(yù)防控制通報，2012，27(2):1－3.

5 趙婷，地力夏提·亞克甫，孫勇，等.新疆HIV感染者配偶艾滋病知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)況調(diào)查［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，34(4):410－413.

6 呂柯，胡虹，胡翼飛，等.我國12省城鄉(xiāng)居民艾滋病基本知識知曉率調(diào)查與分析 ［J］.中國健康教育，2010，26(3):179－182.

7 邵爽，趙飛飛，杜娟，等.北京市外來人口傳染病認(rèn)知情況調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(11):3620－3622，3626.

8 王麗艷，杜維婧，郭蕾.2008年四個直轄市居民艾滋病相關(guān)知識知曉狀況及影響因素分析 ［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(4):631－634.

9 石玥，張濱，吳宗輝，等.重慶市居民健康知識知曉及行為形成情況分析 ［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(5):536－538，541.