福州地區中醫體質分布調查研究

黃守清，尹蓮花，張旺生

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350003）

中醫體質學說認為，體質決定某些疾病的易感性、病變類型與疾病轉歸的傾向性等。許多相關疾病發生的“共同土壤”在于其體質基礎。因此體質因素關系到人體是否發病、發病傾向和既病之后疾病的發展、變化、轉歸。但體質又受到地理環境、氣候、飲食、精神情志、勞逸的影響，不同地區的人體質不一樣，而不同的環境也對體質產生影響。本研究通過相關問卷調查，研究不同危險因素與中醫體質類型的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共調查8 083例，均于2013年1月至10月到本院健康管理中心參與健康測評的體檢者，分別來自福州五區八縣（五區：鼓樓、臺江、倉山、馬尾、晉安；八縣：長樂市、福清市、連江縣、羅源縣、永泰縣、閩侯縣、閩清縣、平潭縣），其中男4 161例，女3 922例；年齡14～87歲，平均（42.55±13.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 測評方式被試者自行通過51健康服務網進行填寫中醫體質量表、中華醫學會健康自測量表，測評指導員向被試者說明量表的填寫方法，然后讓他們根據自己對每個條目的理解，獨立、不受任何影響地進行自我評定。

1.2.2 質量控制在進行中醫體質量表進行測評時，實行一對一方式，指導者對于體檢者難以理解的條目及填寫的方法及注意事項給予解釋，測評后當場提交，由審核員對當日調查的問卷進行審核，對缺項、漏項等不合格問卷及時調查補充或剔除。

1.2.3 體質分類標準采用王琦教授的體質分型標準［1］，體質類型分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種。另外，中醫體質量表也是王琦以中醫體質理論為指導，嚴格按照量表編制的方法和程序，編制出的可以對體質類型進行科學評價的測量工具。包括60個條目、自我評價結合訪談形式的中醫體質量表。

1.3 統計學處理收集問卷調查中的中華醫學會健康自測量表內容及所得中醫體質量類型，采用SPSS18.0統計軟件對所有數據進行分析處理，選用Logistic回歸分析，通過相對危險度的估計值比值比（OR）分析各危險因素與體質的關系。

2 結果

2.1 中醫體質類型分布福州地區人群除平和質占23.32%外，非平和質人群達到76.68%。其中陽虛質、濕熱質和氣虛質分列前3位。見表1。

表1 中醫體質類型分布

2.2 居民慢性病種類分布情況見表2。

2.3 前5位疾病的中醫體質類型分布前5位疾病（胃十二指腸疾病、高血壓病、乳腺疾病、血脂異常、前列腺疾病）的中醫體質類型中，除平和質之外，病理體質均為陽虛質、濕熱質、氣虛質居多。見表3。

2.4 主要病理體質類型與危險因素的相關性研究

2.4.1 陽虛質以陽虛質與相關危險因素的關系進行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、缺乏運動是形成陽虛質這種偏頗體質的危險因素。見表4。

2.4.2 濕熱質以濕熱質與相關危險因素的關系進行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、吸煙、飲酒、缺乏運動均是形成濕熱質這種偏頗體質的危險因素。見表5。

2.4.3 氣虛質以氣虛質與相關危險因素的關系進行Logistic回歸分析，按照P＜0.05篩選入選因素。結果顯示，葷素不均、飲食偏好、睡眠不足、缺乏運動均是形成氣虛質這種偏頗體質的危險因素。見表6。

3 討論

體質是指人體稟受先天遺傳，又經后天因素的影響所形成的與自然、社會環境相適應的功能和形態上相對穩定的固有特性［2］。許多研究［3-8］也證實，個體體質類型與年齡、性別、心理素質、生活條件、飲食結構、地理環境、職業、遺傳等諸多因素之間存在相關性。后天的年齡、飲食勞逸、情緒、疾病等更是不可忽視的因素。

本次調查福州地區中醫體質8 083例，包括健康、亞健康者，或疾病處于穩定期、恢復期。調查內容主要突出體質的差異，而非疾病的臨床表現。因此8 083例的中醫體質調查結果能夠反映福州地區中醫體質類型的分布。

本研究發現，在9種中醫體質類型分布中，福州地區人群除平和質占23.32%外，非平和質人群達到76.68%，其中陽虛質、濕熱質和氣虛質位于前3位。究其原因則與福州所處的地理環境因素、氣候因素、飲食因素及生活習慣關系密切。福州地處中國東南沿海，氣候溫暖濕潤，冬季雖不是非常寒冷，但福州冬季沒有暖氣供應，人體寒冷感覺明顯，容易損傷陽氣，陽虛體質特征顯著；福州空氣濕度較大，無北方的干燥感，在炎熱的夏季也不會有燥熱的感覺，但是在氣溫較低的冬春季節濕氣較重，夏季高溫多雨，易釀濕熱；福州社會競爭激烈，高血糖、高血脂、高血尿酸等代謝異常較普遍，故濕熱偏盛。氣虛質的成因考慮與現代人的生活習慣有關。人們生活節奏緊迫快速，耗氣頗多，或由于缺乏運動，氣“運行不息”的功能不能體現，易產生氣虛表現。

表2 居民慢性病種類分布情況

表3 前5位疾病的中醫體質類型分布

表4 陽虛質與相關危險因素的相關性

表5 濕熱質與相關危險因素的相關性

表6 氣虛質與相關危險因素的相關性

按慢性病病種排序，前5位依次為胃十二指腸疾病占1 178例（14.57%），高血壓病占936例（11.58%），乳腺疾病占650例（8.04%），血脂異常占579例（7.16%），前列腺疾病占529例（6.54%）。福建地區胃十二指腸疾病發病率最高，考慮與福建地區人民的飲食習慣相關。前5位慢性病的中醫體質類型中，除平和質之外，病理體質均為陽虛質、濕熱質、氣虛質居多。福州地區居民很大多數有吃蝦油的習慣，喜歡吃蘿卜干等腌制食品，常吃含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的臘肉、咸魚干等，這些不良的飲食習慣均與消化道疾病的發生有密切關系。

本次研究也發現，主要的病理型體質類型與飲食因素、睡眠、吸煙、飲酒及運動情況等生活習慣有一定相關性。楊志敏等［3］通過利用對應分析方法，反映生活方式與中醫體質類型的關系。陳愛玲等［9］在生活方式對中醫體質影響的研究中，也發現長期的不良生活方式必然導致機體氣血、陰陽的偏差，出現各種病理質。此外，還可能與福州所處的地理環境因素、氣候因素關系密切。

因此，中醫體質的類型不僅僅取決于先天遺傳，也受后天生活環境、生活方式等影響，與它們存在一定的相關性，所以掌握個人的體質特點，選擇健康的生活方式，對于認識人體健康與疾病以及疾病的傳變規律均具有重要的意義。除了利用藥物調理體質外，調整生活方式也是調理體質類型的另一個可行思路。因為遺傳因素決定體質的相對穩定性，后天生活環境因素決定體質的可變可調性［10］，不少學者［11］應用基因芯片技術研究體質的遺傳度及其基因、分子標志物。因此，本研究進一步豐富了中醫體質學說，也為我們下一步進行中醫體質方面相關的研究提供依據。

［1］ 王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫體質量表的初步編制［J］.中國臨床康復，2006，10（3）：12-14.

［2］ 王琦.中醫體質學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：2.

［3］ 楊志敏，張錦祥，原嘉民.生活方式與中醫體質類型相關性研究［J］.新中醫，2013，45（2）：98-100.

［4］ 姚星，常少瓊.飲食偏嗜的中醫體質分布特點研究及思考［J］.中醫藥導報，2012，18（1）：31-32.

［5］ 夏麗娜，許必芳，田奕，等.飲食與瘀血體質形成相關性探討［J］.江蘇中醫藥，2013，45（1）：70.

［6］ 吳承玉，駱文斌，王娜娜，等.江蘇地區2043例中醫體質流行病學調查研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2009，15（2）：138-140.

［7］ 高飛，王國瑋，李健，等.健康體檢人群體重指數與中醫偏頗體質的相關性研究［J］.世界中西醫結合雜志，2010，5（2）：126-129.

［8］ 閆鏞，朱璞，張芳，等.2型糖尿病患者中醫體質類型與相關指標關系的分析［J］.中醫學報，2010，25（6）：1154-1156.

［9］ 陳愛玲，趙蘭才，阮金玉，等.生活方式對中醫體質影響的流行病學調查研究［J］.山西中醫，2009，25（3）：42-43.

［10］ 姚實林.中醫體質的遺傳學研究思路［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2010，16（2）：163-165.

［11］ 董靜.痰濕體質基礎研究及其與代謝綜合征相關性研究［D］.北京：北京中醫藥大學，2007：59-62.