沙頭社區慢性非傳染性疾病現況調查

何宗義　鄧翠娟　黃麗

[摘要] 目的 了解沙頭社區居民慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）發生情況，為慢性病防治提供科學依據。 方法 對18歲以上常住居民進行普查：包括問卷調查、體格檢查及化驗檢查。 結果 慢性病總患病率為39.24%，其中高血壓16.59%，高血脂14.77%，糖尿病4.55%，肝吸蟲病3.46%，關節炎3.45%，人群中慢性病知曉率、治療率低。 結論 高血壓、高血脂、糖尿病是三種最常見的慢性病，要定期篩查，早發現、早治療，同時提高居民健康意識，建立健康生活方式。

[關鍵詞] 慢性病；發生率；普查

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0081-03

佛山市南海區沙頭街道（沙頭社區）所有村居已參加健康村建設，所有居民均參加門診基本醫療保險，政府部門給予財政支持，所有居民免費健康體檢并給予獎勵，我們利用此體檢機會，按照設計好慢性病現患調查方案對沙頭社區18歲以上居民進行普查，掌握了本地區慢性病發生情況，為本地區慢性病防治制定相關政策和干預策略、采取有針對性的防治措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2012年1～6月沙頭社區居民，8個村56個組，6821戶家庭，共29 116人。調查對象為本社區18歲以上居民共22 663人，進入本調查組人數（即調查資料齊全）20 928人，其中男10 147人，女10 781人。

1.2 調查內容

包括問卷、體格檢查和輔助檢查三部分。問卷由項目組先設置好內容，體格檢查內容包括量身高、體重、腰臀比、血壓，心肺聽診等。輔助檢查（門診醫保及健康村免費檢查項目）：查血常規、血脂二項、血糖、肝功二項，胸透。

1.3 調查方法

組成體檢調查隊伍，做好專項調查崗前培訓，統一標準。與村委會聯系，組織村民在約定時間、指定地點，按制定方案問卷、體檢、輔助檢查。被調查對象外出未歸者，與其家人約定時間逐戶調查。

1.4 質量控制

嚴格調查標準，調查數據進行統一錄入，錄入完成后，對資料進行10%的抽樣復核，二次符合率在90%以上為合格。

1.5 評價與判斷標準

①高血壓：指收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和/或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，或者2周內服用抗高血壓藥物者；②糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖（OGTT）2 h血糖≥11.1 mol/L或正在接受降糖藥物治療者為糖尿病患者；6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L為空腹血糖受損。③血脂異常按照1997年全國血脂會議推薦標準，即高膽固醇血癥（TC）≥5.72 mmol/L，高甘油三酯血癥（TG）≥1.7 mmol/L。

1.6 統計學方法

監測數據采用Epi-Info3.5.1建立數據庫，采用SPSS11.5進行數據統計分析。

2 結果

2.1 主要慢性病總患病率

在本組18歲以上20 928調查人群中，有12 716人所有調查項目完全正常，其余人員均不同程度患有一種或多種慢性病，總患病率為39.24%，社區居民主要的慢性病順位為：高血壓、高血脂、糖尿病、肝吸蟲病、關節炎、鼻炎、慢性胃炎及消化性潰瘍、肥胖、心臟病、慢性阻塞性肺病（COPD）。本組人群中60歲以上有4548人，18歲以上居民及60歲以上居民前10位慢性病病種及患病率見表1。

2.5 肝吸蟲病

本次只對人群肝吸蟲自患知曉率進行了調查，沙頭社區患肝吸蟲知曉率（4.35%），自知曉感染肝吸蟲人員中驅肝吸蟲率24.26%，驅肝吸蟲治療后人員復查率15.68%。

3 討論

社區慢性病患病率和死亡持續上升[1]，慢性病將占我國人群死亡原因的79%[2]。本次調查采取普查形式，獲取資料較全面，本社區18歲以上人數22 663人，進入本普查資料齊全人數20 928人，應答率92.34%。本社區18歲以上人群慢性病總患病率為39.24%，與衛生部公布慢性病患病率（按病例數計算）為20.0%明顯升高[3]，考慮與選擇慢性病范圍和調查方法有關。本地區高血壓發病率（16.59%）低于2002年中國居民營養與健康狀況調查的高血壓患病率（18.8%）[4]，可能本地區為南方農村，與本地區地理環境、生活方式等有關[5]。高血壓知曉率、治療率、控制率（分別為74.03%、58.05%、48.52%）較臨汾市（分別為60.63%、49.18%、11.24%）相比高[6]，考慮與本地區多年開展免費體檢、建立高血壓健康檔案、健康教育、隨訪、高血壓專科門診、高血壓列為特殊病種門診醫藥費醫保報銷比例高等高血壓綜合防治管理有關。在社區加強對居民生活方式疾病的綜合管理就是行之有效方法[7]。糖尿病發病率（5.18%）較北京居民（11%）明顯低[8]，考慮與地區、生活習慣有關。糖尿病知曉率、治療率、控制率（分別為38.34%、27.00%、18.70%）也較北京社區（分別為62.0%、55.2%和32.2%）低，糖尿病早期無癥狀，居民不愿抽血體檢而漏診，本次普查新發現糖尿病（512例）較原診斷有糖尿病（416例）還多，空腹血糖受損有較高發生率（4.85%）。糖調節受損者是糖尿病患者的后備軍，他們的大量存在預示著糖尿病爆發性流行的趨勢還在繼續發展[9]。血脂異常是心血管疾病的重要危險因素，中國18歲及以上人群血脂異常特點研究發現中國18歲及以上成人血脂異常患病率為18.6%[10]，本社區調查18歲以上人群血脂異常發生率（14.77%）低于全國平均水平。沙頭社區魚塘分布廣泛、淡水養殖業相對發達，本地人肉食主要以吃魚為主，且好吃“魚生”，一直以來是肝吸蟲病的高流行區，據文獻報道本地區肝吸蟲卵感染率高達36.54%[11]，但自患知曉率低（4.35%），主要是人們對肝吸蟲的危害認識不足，認為感染肝吸蟲不是病。endprint

綜上所述，在本社區人群中高血壓、高血脂、糖尿病是最為常見的慢性病，通過社區高血壓綜合防治后高血壓診斷率、知曉率、治療率明顯升高，但高血脂、糖尿病等患病率較高，知曉率、治療率和控制率較低，社區衛生機構應要定期篩查，做到早期發現、早期治療，同時加強健康教育，提高居民的健康意識，幫助他們建立健康的生活方式，包括合理營養、適當體育鍛煉、控制體重和自我調節情緒、改變吃魚生習慣等，以預防和減少慢性病的發生。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-31）endprint

綜上所述，在本社區人群中高血壓、高血脂、糖尿病是最為常見的慢性病，通過社區高血壓綜合防治后高血壓診斷率、知曉率、治療率明顯升高，但高血脂、糖尿病等患病率較高，知曉率、治療率和控制率較低，社區衛生機構應要定期篩查，做到早期發現、早期治療，同時加強健康教育，提高居民的健康意識，幫助他們建立健康的生活方式，包括合理營養、適當體育鍛煉、控制體重和自我調節情緒、改變吃魚生習慣等，以預防和減少慢性病的發生。

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（收稿日期：2013-11-31）endprint

綜上所述，在本社區人群中高血壓、高血脂、糖尿病是最為常見的慢性病，通過社區高血壓綜合防治后高血壓診斷率、知曉率、治療率明顯升高，但高血脂、糖尿病等患病率較高，知曉率、治療率和控制率較低，社區衛生機構應要定期篩查，做到早期發現、早期治療，同時加強健康教育，提高居民的健康意識，幫助他們建立健康的生活方式，包括合理營養、適當體育鍛煉、控制體重和自我調節情緒、改變吃魚生習慣等，以預防和減少慢性病的發生。

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