舒適護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響

王建平　黃凌云　姜益等

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇胃腸道手術(shù)患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。兩組患者圍手術(shù)期均予以傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，舒適護(hù)理組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 舒適護(hù)理組患者的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于常規(guī)護(hù)理組（t=2.22、2.27、2.21，χ2=4.60，P<0.05），且舒適護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者和心理支持等五個(gè)方面護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（χ2 =6.89、8.69、5.26、4.57、8.69，P<0.05或P<0.01）。 結(jié)論 舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 胃腸道手術(shù)；舒適護(hù)理干預(yù)；胃腸蠕動功能；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0069-03

胃腸道手術(shù)是普外科常見的手術(shù)方式，術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉及麻醉藥物等刺激作用常引起胃腸道蠕動功能受抑制，表現(xiàn)為腹脹、肛門排氣和排便功能障礙等消化道功能紊亂，影響患者術(shù)后切口愈合及康復(fù)[1]。因此，如何有效促進(jìn)胃腸道術(shù)后胃腸功能蠕動、縮短術(shù)后肛門排氣和排便時(shí)間、盡早患者進(jìn)食，是患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵，也是減少胃腸道手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥、加快患者康復(fù)、一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2，3]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，具有整體性和人性化特點(diǎn)，可為手術(shù)的順利進(jìn)行或術(shù)后加快康復(fù)創(chuàng)造良好的條件，達(dá)到患者的護(hù)理滿意度。近年來研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)具有積極的作用，已逐漸應(yīng)用于胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中[4，5]。本研究觀察了舒適護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動功能及護(hù)理滿意度水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2012年3月～2013年5月在我院普外科住院行手術(shù)治療的胃腸道手術(shù)患者72例。所有患者以往均無腹部手術(shù)史或腸粘連、腸梗阻病史，排除嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等重要臟器疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入研究患者分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各36例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布和手術(shù)方式等一般資料方面相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組患者圍手術(shù)期均予以傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，舒適護(hù)理組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容包括[6，7]：①術(shù)前舒適護(hù)理：積極為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，熱情主動與患者進(jìn)行良好的溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)心和問候患者的生活和飲食起居，耐心并細(xì)致地向患者及家屬講解本病的基本知識、治療手段及預(yù)后，特別是要解釋手術(shù)的必要性和重要性，并及時(shí)了解和掌握患者的心理狀態(tài)，采用鼓勵(lì)、安慰等方法給予心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理方法，必要時(shí)可給患者聽舒緩輕柔的音樂以緩解患者的過度緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者以良好的心態(tài)和愉快的心情接受手術(shù)治療及護(hù)理；②術(shù)中舒適護(hù)理：術(shù)中注意調(diào)整好手術(shù)間的合適的溫度和濕度，協(xié)助患者擺好正確的體位，避免肢體懸空或受壓，避免關(guān)節(jié)過度牽伸以免關(guān)節(jié)受損或疼痛，盡可能減輕手術(shù)體位的不適，盡量不影響患者的呼吸與循環(huán)系統(tǒng)；③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后8h后患者血壓和脈搏平穩(wěn)后可改為舒適的體位，使腹肌處于松弛狀態(tài)，減輕腹部的張力，減輕體位對腹部傷口牽拉作用；同時(shí)舒適體位可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道的蠕動及加快切口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床活動，以引起胃腸道反射，刺激胃腸道的蠕動，加快胃腸道血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道內(nèi)氣體及內(nèi)容物的盡早排出。觀察兩組患者術(shù)后胃腸蠕動功能及護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后胃腸蠕動功能的評估[8] 采用患者治療后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率評估患者的術(shù)后胃腸蠕動功能情況。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理滿意度評估[9] 護(hù)理滿意度包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者和心理支持等五個(gè)分項(xiàng)，計(jì)算各分項(xiàng)的滿意度例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)情況的比較

舒適護(hù)理組患者的肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于常規(guī)護(hù)理組（t=2.22、2.27、2.21，χ2=4.60，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

舒適護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五個(gè)分項(xiàng)方面的護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（χ2 =6.89、8.69、5.26、4.57、8.69，P<0.05或P<0.01）。見表3。

3 討論

胃腸道手術(shù)由于術(shù)中胃腸道臟器的暴露，加之麻醉藥物及手術(shù)操作的刺激的影響，術(shù)后患者胃腸功能會出現(xiàn)有一段時(shí)間的暫時(shí)性抑制狀態(tài)，腸蠕動減弱或消失，腸腔內(nèi)大量液體及氣體積聚，出現(xiàn)腹脹、肛門排氣和排便功能障礙等消化道功能紊亂，特別是術(shù)后腹脹癥狀對患者傷口及本身造成不良影響，增加患者痛苦，延遲患者術(shù)后康復(fù)，增加患者術(shù)后粘連性腸梗阻、切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床處理較棘手[10，11]。因此，胃腸部手術(shù)后如何盡快有效地恢復(fù)患者胃腸蠕動功能，特別是減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率、促進(jìn)肛門排氣排便、提高患者對治療和護(hù)理的滿意度是近年來研究的熱點(diǎn)[12，13]。endprint

舒適護(hù)理作為一種整體性和人性化的護(hù)理新模式，可為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，提高患者術(shù)后護(hù)理滿意度[14]。近十年來有關(guān)舒適護(hù)理對胃腸道術(shù)后如何促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動的功能恢復(fù)進(jìn)行了不少的深入探討[15，16]。孫麗娟[17]研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的臨床療效確切，縮短患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。李林華[18]研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)能減輕患者的心理緊張度，加強(qiáng)胃腸道功能的恢復(fù)，提高生理舒適，減輕患者惡心、腹脹的發(fā)生率，有效提高患者的舒適效果及滿意度。本研究結(jié)果顯示舒適護(hù)理組的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于常規(guī)護(hù)理組，且舒適護(hù)理組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五個(gè)方面護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。提示舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。

總之，舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫靈敏，牛昕慧，馬艷玲. 舒適護(hù)理在普外科患者盡早恢復(fù)中的作用及效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：731.

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（收稿日期：2013-10-10）endprint

舒適護(hù)理作為一種整體性和人性化的護(hù)理新模式，可為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，提高患者術(shù)后護(hù)理滿意度[14]。近十年來有關(guān)舒適護(hù)理對胃腸道術(shù)后如何促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動的功能恢復(fù)進(jìn)行了不少的深入探討[15，16]。孫麗娟[17]研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的臨床療效確切，縮短患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。李林華[18]研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)能減輕患者的心理緊張度，加強(qiáng)胃腸道功能的恢復(fù)，提高生理舒適，減輕患者惡心、腹脹的發(fā)生率，有效提高患者的舒適效果及滿意度。本研究結(jié)果顯示舒適護(hù)理組的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于常規(guī)護(hù)理組，且舒適護(hù)理組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五個(gè)方面護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。提示舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。

總之，舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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[18] 李林華. 舒適護(hù)理在胃腸道手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 職業(yè)與健康，2007，23（14）：1279-1280.

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舒適護(hù)理作為一種整體性和人性化的護(hù)理新模式，可為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，提高患者術(shù)后護(hù)理滿意度[14]。近十年來有關(guān)舒適護(hù)理對胃腸道術(shù)后如何促進(jìn)術(shù)后胃腸蠕動的功能恢復(fù)進(jìn)行了不少的深入探討[15，16]。孫麗娟[17]研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的臨床療效確切，縮短患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。李林華[18]研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)能減輕患者的心理緊張度，加強(qiáng)胃腸道功能的恢復(fù)，提高生理舒適，減輕患者惡心、腹脹的發(fā)生率，有效提高患者的舒適效果及滿意度。本研究結(jié)果顯示舒適護(hù)理組的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率均明顯少于常規(guī)護(hù)理組，且舒適護(hù)理組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五個(gè)方面護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。提示舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度。

總之，舒適護(hù)理可促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，增加胃腸道的運(yùn)動，縮短患者肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間和排便時(shí)間，減少患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2013-10-10）endprint