2009－2013年溧陽市肺結核發病的流行病學特點及趨勢分析

黃麗琴 江蘇省溧陽市婦幼保健院 213300

據統計，全球范圍內已有20億人感染結核桿菌［1］，我國是結核病患病大國，活動性肺結核病人達2 500萬，患病人數位居全球第2位，近年來呈上升趨勢［2］。江蘇省溧陽市位于長江中下游，經濟較發達，人口流動性大，使得防治工作更加困難。為探索更好的防治對策，控制疫情，筆者對2009－2013年溧陽市肺結核發病的流行病學特點及趨勢進行綜合分析，現概述如下。

1 對象與方法

1.1 對象 人口資料來源于溧陽市統計局［3］，包括非結核病防治機構報告例數、轉診例數、應追蹤例數、實追蹤數、肺結核病數、涂陽病例數、登記率（1／10萬）。

1.2 統計學方法 將所得數據應用SPSS 19.0軟件進行統計學整理和分析，進行χ2檢驗，P＜0.01表示差異有顯著性意義，P＜0.05表示差別有統計學意義。

2 結果

非結核病防治機構報告、追蹤、轉診及全市登記的活動性肺結核患者統計結果見表1。男性1 434例，明顯多于女性的507例，各年度轉診比例均為100%；而近5年來追蹤到位率逐年上升（χ2＝208.813，P＝0.023），活動性肺結核病人數（χ2＝508.122，P＝0.033）和涂陽病人數逐年下降（χ2＝165.314，P＝0.039），年度間比較差異有統計學意義（P＜0.05），而各年度肺結核病人登記率的差異無統計學意義（χ2＝69.137，P＝0.18）。

表1 非結核病防治機構報告、追蹤、轉診及全市登記的肺結核病人統計表

3 討論

2003 年SARS［4］爆發時暴露的問題促使國家下決心改善了傳染病信息報告制度，使得本調查得以進行，自1997年結核病從丙類傳染病上升到乙類傳染病［5］以來，就說明了肺結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，其病原菌特點、發病規律決定了在相當長的時期內其危害將持續存在。溧陽市近年來十分重視結核病的預防和治療工作，加大了報病、轉診的獎勵處罰力度，派專人定期督導，組織經驗豐富人員開展培訓與宣教工作，切實落實對非住院肺結核病人實行直接面視下服藥［6］的策略，按照國家政策，對病人實施各項免費治療政策。

資料統計顯示，最近5年的肺結核病人登記率約為55.6人／10萬，考慮到沒有登記的病人，不能因此認為發病率已經下降。近年來溧陽市肺結核病人登記率逐年下降，低于有關文獻報道［4］，但是各年間比較差異無統計學意義（P＞0.05），證明疫情有所緩解，但是不能說明疫情已經得到控制，結核病的防治工作一刻不能放松，多樣化的宣傳培訓舉措以提高病人治療依從性，告知中斷用藥后易發生耐藥的后果。非結核病防治機構上報后的肺結核病人中追蹤比例逐年上升，并有統計學意義（P＜0.05），說明我市從2009年逐步加強的追蹤工作收到了成效。

結核桿菌易在學校等人群聚集的地方發生傳染，該類地區空間較小，通風不暢，一旦抵抗力低下的人群有傳染源密切接觸則極易感染發病，我國肺結核病多見于氣候較寒冷的冬春季。統計資料中新發涂陽肺結核病人中，男性較多，可能與男性體力勞動較大以及男性吸煙多等綜合因素導致抵抗力下降有關［7］。患病人群中，往往工作和生活衛生條件較差，對結核病防治知識了解少，同時防病意識差且愛集聚娛樂的特點加重了肺結核的發病幾率，以外來輸入性的勞務工人及涂陽病人是我們肺結核防控工作中的重點對象，應采取卡介苗接種、加強肺結核疾病的防治措施。

總之，肺結核病疫情嚴峻，以男性青壯年和老年人為主，防治工作刻不容緩，相關部門應加大健康宣傳教育工作及綜合性防治措施，降低肺結核發生率。

［1］ 王國杰，馬士文，謝春雨，等.河南省貧困地區DOTS策略下肺結核費用及其影響因素調查〔J〕.現代預防醫學，2007，34（7）：1236－1239.

［2］ 鄒級謙.肺結核診斷標準〔J〕.結核病健康教育，2008，17（1）：7－9.

［3］ 陳偉，成詩明，王黎霞.1997－2008年全國傳染病監測系統報告的肺結核發病情況分析〔J〕.疾病監測，2009，24（11）：878－881.

［4］ 張更榮，趙東剛.河南省2003年肺結核流行特征及影響因素分析〔J〕.中國熱帶醫學，2004，4（5）：743－744.

［5］ 鄒林南，許曉蕓，劉曉東，等.2004－2009年吉安市肺結核流行特征〔J〕.預防醫學情報雜志，2011，27（5）：380－383.

［6］ 張俊輝，李曉松，葉運莉.我國肺結核病危險因素的Meta分析〔J〕.現代預防醫學，2010，37（2）：207－209，212.

［7］ 馬改梅，張文平，孫會軍.河南省長葛市2005－2008年肺結核流行特征及防制對策探討〔J〕.中華疾病控制雜志，2010，14（9）：925－926.