綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤化療患者對(duì)其生活質(zhì)量的作用

王 輝 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東省湛江市 524002

在腫瘤化療患者群體中，癌因性疲乏是較為常見的一種癥狀，其發(fā)生較快，能量消耗較大，程度較重且具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，難以通過休息得到有效緩解。患者耐受度由此降低，治療效果受到不同程度的影響，同時(shí)也導(dǎo)致患者生活質(zhì)量隨之下降。化療患者普遍存在疲乏癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的患者每天都會(huì)產(chǎn)生疲乏感覺，而超過75%的患者每月都有長(zhǎng)達(dá)數(shù)日的疲乏期［1］。本文基于此探討綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤化療患者對(duì)其生活質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月－2013年10月我院收治的90例腫瘤化療患者為觀察對(duì)象，入選患者均排除神經(jīng)病史以及精神病史。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）首次診斷為腫瘤患者，無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)現(xiàn)象；（2）均接受簡(jiǎn)易疲乏量表評(píng)估，明確伴有不同程度的癌因性疲乏；（3）無(wú)心臟病、糖尿病以及腎功能不全等臟器功能障礙；（4）既往無(wú)精神類治療藥物服用史；（5）意識(shí)清晰、理解能力以及精神狀態(tài)正常，均無(wú)化療禁忌證。其中男54例，女36例；年齡61～83歲，平均年齡（69.5±1.7）歲。TNM分期：18例Ⅱ期，22例Ⅲ期，50例Ⅳ期。根據(jù)護(hù)理方法差異將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各45例，兩組年齡、性別、病情分期等一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者化療方案基本相同，每療程均為3周。對(duì)照組接受常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）認(rèn)知干預(yù)。組織患者積極參加健康知識(shí)教育咨詢活動(dòng)，利用圖片、宣傳冊(cè)、多媒體等手段引導(dǎo)患者對(duì)自身病情以及治療方案有所了解，并明確癌因性疲乏的危害與應(yīng)對(duì)方法，利用強(qiáng)化宣教幫助患者學(xué)習(xí)并掌握日常自我護(hù)理策略。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者予以關(guān)心與呵護(hù)，加強(qiáng)溝通交流，并耐心聽取患者心理傾訴，評(píng)估其疲乏程度以及心理狀態(tài)，并據(jù)此為患者提供相應(yīng)的心理支持，通過聽音樂、思想放松以及情緒轉(zhuǎn)移等方法緩解心理壓力；可將治療成功案例介紹給患者，從而增強(qiáng)其治療信心，提高依從性。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。應(yīng)參考患者身體狀況、年齡特點(diǎn)以及心肺具體情況來(lái)制訂運(yùn)動(dòng)方案，確保患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與方式的合理化，主要以太極拳、有氧健身操以及間斷步行等有氧運(yùn)動(dòng)為主，以改善患者情緒，增進(jìn)食欲。此外患者也可自行選擇喜愛的鍛煉方式，但每天運(yùn)動(dòng)總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)保持在30min左右，每周3次即可［3］，并根據(jù)自身病情對(duì)活動(dòng)量做出相應(yīng)調(diào)整，堅(jiān)持勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn)的鍛煉恢復(fù)原則。（4）飲食干預(yù)。患者飲食應(yīng)保證高熱量以及高蛋白，并富含各類維生素，同時(shí)可多食用猴頭菇、香菇、大蒜以及海帶等各類抗癌食品；若患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，則應(yīng)加用紅豆、紅棗、山藥、蓮子以及桂圓等補(bǔ)益氣血的食物。（5）睡眠干預(yù)。患者應(yīng)保持作息規(guī)律，不可過晚入眠，同時(shí)午睡時(shí)間不宜過長(zhǎng)。告知患者睡前不可做劇烈運(yùn)動(dòng)或吃刺激性飲食。作息環(huán)境應(yīng)舒適、安靜，保持適宜的溫、濕度及相對(duì)較暗的光線。應(yīng)通過熱水泡腳、聽輕音樂及飲用熱牛奶的方式促進(jìn)睡眠，改進(jìn)睡眠質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）癌因性疲乏：通過美國(guó)疼痛中心疼痛研究小組采用的10分制描述法［4］對(duì)兩組患者癌因性疲乏程度進(jìn)行評(píng)估，其中0分提示為無(wú)疲乏；1～3分提示為輕度疲乏；4～6分提示為中度疲乏；7～10分則提示為重度疲乏。（2）生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQO－LI－74）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，共包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能以及軀體功能四個(gè)維度，分值越高提示生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疲乏狀態(tài)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的疲乏狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組疲乏狀態(tài)對(duì)比〔n（%）〕

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

癌因性疲乏是導(dǎo)致腫瘤患者生活質(zhì)量下降的一個(gè)重要因素，而癌因性疲乏則可通過合理的臨床護(hù)理干預(yù)得到有效緩解［5］。本次觀察著眼于改善腫瘤化療患者的生活質(zhì)量，從患者認(rèn)知、心理狀態(tài)、飲食、運(yùn)動(dòng)以及睡眠等方面入手，開展有計(jì)劃性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，為患者提供了全方位的護(hù)理服務(wù)與心理支持，使其機(jī)體應(yīng)對(duì)能力以及心理調(diào)控能力得到提高。患者心理及生理狀態(tài)始終能夠保持在相對(duì)較好的水平，才能使機(jī)體新陳代謝以及免疫能力得以改善。本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的疲乏程度明顯較輕，心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分較優(yōu)（P＜0.05）。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

注：＊與對(duì)照組相比P＜0.05。

組別 n 社會(huì)功能 物質(zhì)生活 心理功能軀體功能對(duì)照組 45 59.17±13.05 47.96±11.02 56.69±11.09 51.60±10.33實(shí)驗(yàn)組 45 65.20±13.82＊53.24±12.08＊63.44±11.87＊59.62±11.19＊

綜上所述，對(duì)于腫瘤化療患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)有利于明確護(hù)理目的，緩解患者的癌因性疲乏，對(duì)改善其生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

［1］ 汪玉潔，譚景予，陳錦秀.中醫(yī)藥膳干預(yù)對(duì)腫瘤化療后不良反應(yīng)的文獻(xiàn)研究〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（23）：2133－2136.

［2］ 鄒靜荷，嚴(yán)小紅，等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1329.

［3］ 潘慶，王維利，洪靜芳，等.胃腸道腫瘤化療患者的疾病不確定感體驗(yàn)與應(yīng)對(duì)方式的定性研究〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013，27（5）：335－339.

［4］ 曹曉欣，侯香傳，關(guān)偉麗，等.腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：169.

［5］ 吳劍輝，鄭美春，鄒本燕，等.腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理管理對(duì)策〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z1）：216.