老年高血壓性腦出血患者行預見性護理聯合優質護理的臨床應用

沈冬梅 江蘇省大豐市人民醫院 224100

為有效治療老年高血壓性腦出血患者疾病，及時采取措施搶救老年高血壓性腦出血患者，給予其必要的護理干預，對于提高患者生命質量具有相當重要的意義。本文分析老年高血壓腦出血患者實施預見性護理聯合優質護理效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院從2013年2月－2014年2月收治的142例老年高血壓腦出血患者，男82例，女60例；年齡62～84歲，平均年齡為（73±1.1）歲。出血部位：顳葉32例，基底節52例，丘腦58例。治療方法：實施微創顱內血腫碎吸術88例，內科保守治療54例，患者的平均住院時間為（22.3±8）d。將142例患者均分為甲、乙兩組，每組71例，統計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無統計學意義，可用于處理分析。

1.2 選取標準 所有患者均接受腦血管相關診斷標準診斷，確診疾病。患者均獲得知情權，同意本次臨床觀察。

1.3 方法 甲組采用常規護理，保證患者絕對臥床休息，保證肢體功能正常，每間隔2～3h翻身1次，同時保持頭部位置固定，盡量減少擺動，結合采用氣墊，順暢呼吸道，實施吸痰，并注意動作輕柔，同時對患者實施必要的給氧治療。若患者合并吞咽困難或昏迷，有必要給予患者實施鼻飼，做好必要的會陰部護理、皮膚護理以及口腔護理，有助于順利排便，在患者身體恢復良好情況下引導患者進行必要的功能鍛煉。乙組患者在甲組護理基礎上結合采用預見性護理聯合優質護理，具體護理措施為：（1）實施必要的預見性護理。預見患者的病情變化，首先應明確患者的身體變化情況，明確患者具體的嘔吐史、昏迷史以及并發癥情況，并做好患者生命體征的觀察，便于及時發現變化，有利于給予患者積極有效的護理治療，可有效防止各種并發癥發生；在搶救通道暢通中要有預見性：重癥患者的搶救工作對于成功挽救患者生命具有重要的意義，為了贏得最有效的治療時機，醫護人員有必要發揮主觀能動性，與各科室相互協調，準備齊全急救所需的物品，充分發揮個人工作的主觀能動性；在疾病的發展過程中，預見可能會出現的并發癥。明確誘發疾病發生因素，并有針對性的制定護理方案，可有效減少并發癥發生。（2）實施必要的優質護理。在患者入院治療的整個過程，包括入院、術前準備、術后護理、心理疏導、健康教育等多方面，給予患者實施人性化的優質護理服務。

1.4 指標觀察 觀察患者的有效搶救時間（從入院到術前準備完成時間）、住院時間、住院費用、并發癥發生情況（壓瘡、泌尿系統感染、上消化道出血、肺部感染）以及護理滿意情況。根據自制的調查問卷，由專人發放調查問卷，填寫完成后當場收回，滿意情況可劃分為滿意、比較滿意、不滿意以及很不滿意。

1.5 統計學分析 本文數據資料采用SPSS10.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，數據用表示，檢驗計數資料采用χ2，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的有效搶救時間、住院時間以及住院費用情況對比 統計對比兩組患者住院后各項指標情況，乙組患者的有效搶救時間、住院時間、住院費用明顯少于甲組，兩組比較差異有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者的有效搶救時間、住院時間以及住院費用比較

表1 兩組患者的有效搶救時間、住院時間以及住院費用比較

組別 n 有效搶救時間（min）住院時間（d） 住院費用（元）甲組71 81.12±16.21 25.31±2.36 23 621.12±449.25乙組71 50.42±14.65 21.68±1.72 20 654.12±284.56 t 3.125 4 2.521 4 2.612 4 P 0.001 2 0.005 2 0.006 8

2.2 對比兩組患者的并發癥 兩組患者治療后，甲組患者壓瘡20例，泌尿系統感染24例，上消化道出血19例，肺部感染27例；乙組患者壓瘡0例，泌尿系統感染3例，上消化道出血3例，肺部感染5例，乙組并發癥發生明顯少于甲組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意情況 甲組護理滿意率為90.1%，乙組為100.0%，乙組明顯優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意情況〔n（%）〕

3 討論

高血壓性腦出血為一種常見的急危重癥，具有較高的發病率、死亡率。隨著當前老齡化不斷加劇，老年高血壓疾病發病率不斷增加，會嚴重危及老年患者的生命健康。且因該疾病具有發病急、病情發展快，極易合并并發癥。若治療不及時，會錯失最佳時機，危及患者生命健康。因此，實施必要的預見性防范風險，同時結合采用優質護理，對于提高患者生命質量具有重要作用。預見性護理是指通過觀察患者病情變化，根據疾病發展的規律、變化，預測可能會出現的問題，進行護理判斷，實施有針對性的護理干預。通過實施預見性護理，預先設計護理方案、治療相關情況，減少輔助檢查時間，有利于成功救治患者，減少患者的有效搶救時間。本文中，乙組患者的有效搶救時間明顯少于甲組，表明預見性護理實施效果顯著。同時實施預見性護理，發揮醫護人員的主觀能動性，有利于給予患者及時有效的搶救治療，可有效提高臨床治療效果，減少患者的住院時間。此外，術后實施必要的優質護理，可有效減少并發癥出現，顯著提高護理滿意情況。本文中，乙組患者的并發癥發生情況、住院時間明顯少于甲組，護理滿意情況明顯提高，兩組比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年高血壓性腦出血患者采用預見性護理聯合優質護理，可有效減少患者的住院時間，減少并發癥，提高護理滿意情況，應用效果顯著。

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