B－Lynch縫合術治療剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血臨床療效觀察

潘愛華 楊 璐 賴煥娣 廣東省清遠市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 511500

產(chǎn)后出血的發(fā)病率較高，如不及時給予有效處理，易導致產(chǎn)婦死亡［1］。近年來，剖宮產(chǎn)術已成為產(chǎn)科分娩的重要手段之一，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)病率也隨之增長，如何有效防治術中產(chǎn)后出血已引起了產(chǎn)科臨床工作人員的廣泛關注，也是其核心工作內(nèi)容之一［2］。子宮收縮乏力是引發(fā)剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血的主要原因。以往常采用按摩子宮、給予宮縮劑、使用宮腔紗條填塞等方法進行處理，但這些方法操作時間較長，易因貽誤搶救時機引發(fā)嚴重后果。我院應用BLynch縫合術對2012年8月－2014年2月收治的剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血患者進行了治療，療效滿意，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文收集的病例為我院2012年8月－2014年2月收治的70例剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血患者，產(chǎn)后出血均≥500ml。其中有40例采用B－Lynch縫合術進行治療（觀察組），30例采用傳統(tǒng)方法進行治療（對照組）。其中觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（25.8±3.3）歲，孕周37～41周，平均（38.5±2.6）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；對照組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（25.4±3.1）歲，孕周36～40周，平均（38.2±2.4）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)宮腔紗條填塞法進行治療，觀察組采用B－Lynch縫合術進行治療，方法如下：從腹壁切口將子宮托出，使用1號可吸收線，于子宮切口右側下緣左下方距左緣3cm處進針，出針后將縫線拉至宮底，向后宮底縫合時其位置應位于距右側宮角3～4cm處。接著垂直繞向后壁，于與前壁相對部位進針直至宮腔內(nèi)，然后橫向拉至左側，出針位置位于左側宮體后壁，垂直繞至宮底處使用縫線后向前縫合。左右兩側進出針部位均保持一致，同時拉緊兩條縫線，于下段切口下方打結。如未發(fā)現(xiàn)出血則及時對子宮切口行連續(xù)縫合，恢復其閉合性，然后仔細觀察子宮收縮情況，待子宮收縮恢復正常，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后關腹［3］。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、產(chǎn)褥病發(fā)生率、術后Hb、輸血例數(shù)、平均輸血量、術后感染率和月經(jīng)來潮時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 均采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，各計量資料以均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)比較采用t或χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦術中出血量、手術時間、產(chǎn)褥病發(fā)生率比較 觀察組的術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，產(chǎn)褥病發(fā)生率低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術中出血量、手術時間、產(chǎn)褥病發(fā)生率比較

表1 兩組產(chǎn)婦術中出血量、手術時間、產(chǎn)褥病發(fā)生率比較

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

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2.2 兩組產(chǎn)婦術后恢復情況比較 觀察組術后24h復查血紅蛋白（Hb）高于對照組，輸血例數(shù)和平均輸血量少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組術后感染率和月經(jīng)來潮時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術后恢復情況比較

表2 兩組產(chǎn)婦術后恢復情況比較

注：與對照組比較，＊P＜0.05，＃P＞0.05。

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3 討論

產(chǎn)后出血是一種常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，發(fā)病率可達40%～50%，其中因子宮收縮乏力造成的出血占70%～80%［4］。B－Lynch縫合術是一種新型的控制產(chǎn)后出血的縫線方法，該方法具有操作簡單、手術時間短、產(chǎn)后出血量少、術后感染率低等優(yōu)點，同時不會損傷周圍臟器和組織，可滿足患者保留子宮的要求［5，6］。

B－Lynch縫合術主要用于因子宮收縮乏力而造成的產(chǎn)后出血，經(jīng)使用止血藥、宮縮劑等綜合措施處理無效，且擠壓子宮體可有效減少出血量的產(chǎn)婦，同時也適用于合并部分胎盤植入經(jīng)上述方法處理后不能有效止血的產(chǎn)婦。行BLynch縫合術時應嚴格按照操作注意事項進行，制定正確的治療方案。我院采用B－Lynch縫合術對收治的40例剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血患者進行了治療，結果顯示該組患者術中出血量、手術時間、產(chǎn)褥病發(fā)生率與對照組相比均有明顯差異，術后恢復情況也好于對照組，這表明采用B－Lynch縫合術治療剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血可獲得良好的止血效果，有利于患者恢復，臨床上應加以借鑒和推廣。

［1］ 吳珺.B－Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血的應用體會〔J〕.中外醫(yī)療，2011，35：61.

［2］ 付云.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預防剖宮產(chǎn)術后出血的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志，2012，28（27）：41－42.

［3］ 石華.B－Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血的應用〔J〕.北方藥學，2012，9（9）：53.

［4］ 張尊梅.B－Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)術中產(chǎn)后出血的應用〔J〕.河北藥學，2012，34（4）：549－550.

［5］ 張躍先，任利容，劉云.B－lynch縫合術在剖宮產(chǎn)術及術后出血治療中的應用〔J〕.廣東醫(yī)學院學報，2010，28（4）：407－408.

［6］ Amarasekara S，Dissanayake D，Jayawardana A，et al.Uterine rupture at 33weeks following previous B－lynch suture〔J〕.Ceylon Medical Journal，2011，56（3）：121－123.