歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果觀察

嚴 明 江蘇省泰州市中西醫結合醫院中藥房 225300

小兒頑固性鼻出血會對小兒患者的生存情況造成影響，還會對小兒患者的身體健康發育造成影響，由于頑固性鼻出血一般出血情況比較兇猛，所以需要及時的加以控制并且做好預防二次出血。在醫院臨床治療中一般使用西醫止血方式，以填塞法最為多見，但是對于患兒出現并發癥情況以及二次出血的控制不夠理想［1］。本文選取2012年10月－2013年10月的50例小兒頑固性鼻出血資料進行回顧性分析，將50例患兒隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組實施常規填塞法治療，觀察組實施歸脾湯加減治療，比較兩組治療有效率、并發癥發生率及隨訪6個月后的疾病復發情況，現將具體結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年10月－2013年10月50例小兒頑固性鼻出血患兒資料進行回顧性分析，將50例患兒隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組男17例，女8例；年齡2.4～12.0歲，平均年齡（5.7±1.2）歲；病程3～15個月，平均（3.9±0.6）個月；鼻中隔后部出血12例，鼻咽靜脈叢出血8例，其他位置出血5例。觀察組男19例，女6例；年齡2.3～12.9歲，平均年齡（5.2±1.5）歲；病程3～14個月，平均（3.5±0.7）個月；鼻中隔后部出血11例，鼻咽靜脈叢出血8例，其他位置出血6例。兩組患兒在年齡、性別、出血位置和病程時間比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組實施常規填塞法治療，使用凡士林紗條對患兒出血位置反復填塞，同時使用抗感染藥，持續用藥3～5d。觀察組實施歸脾湯加減治療，組方為：茯苓12g、黃芪30g、當歸12g、白術15g、炙甘草6g、龍眼肉15g、遠志10g、酸棗仁20g、木香10g。身體虛弱的患兒加入玄參，用水煎服，3次／d，持續使用5d。比較兩組患兒的治療有效率、并發癥發生率及隨訪6個月后的疾病復發情況，結果進行統計。

1.3 評價指標 痊愈：出血到得控制，無二次出血，鼻部黏膜無粘連且光滑；有效：出血得到控制，偶爾發生出血能夠自行停止，鼻部黏膜出現輕度糜爛；無效：出血未得到控制，出血頻率無變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的總有效率比較，有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率對比〔n（%）〕

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，隨訪6個月后復發率低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患兒并發癥和復發情況對比〔n（%）〕

3 討論

頑固性鼻出血是臨床中較多見的疾病，若未得到控制，會造成患者貧血，對小兒則會嚴重影響其身體發育［2］。本文對2012年10月－2013年10月的50例小兒頑固性鼻出血患兒資料進行回顧性分析，將50例患兒隨機分為觀察組和對照組，各25例，分別給予歸脾湯加減與常規填塞法進行治療。結果顯示，應用歸脾湯加減的治療效果要顯著高于填塞法，使用歸脾湯治療的患兒的并發癥發生率和疾病復發情況優于填塞法治療的患兒。由此可見，歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的止血效果好，又能夠起到養血的作用，可在臨床推廣使用。

［1］ 李亞南，袁靜.頑固性鼻出血46例臨床分析〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（29）：132.

［2］ 周汝環，曹峰，劉斌，等.頑固性鼻出血的臨床分析〔J〕.中華全科醫學，2011，9（10）：1560.