耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床效果觀察

何松躍

耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床效果觀察

何松躍

目的 分析耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床效果。方法 回顧分析57例患者的臨床資料。結果 其中54例患者在實施1次手術治療后鼓膜完全愈合；2例患者實施了第二次手術治療之后鼓膜痊愈；1例患者留有小縫隙, 是因為移植物皺縮所導致的, 因此拒絕再次進行治療。所有患者在實施手術0.5～2個月時間后鼓膜愈合, 實施1次穿孔手術治愈率為94.74%, 總治愈率為98.26%。在患者術后3個月進行純音聽力計檢查復查顯示, 其中.45例患者的氣骨導差縮小為5～10 dB.12例患者的氣骨導差縮小為10～15 dB。且所有患者在實施手術治療后均沒有出現耳鳴、耳鳴加重或者是面癱等并發癥狀。結論 耳內窺鏡下實施鼓膜修補術為一種安全可靠、微創小、費用低、操作簡單的鼓膜修補方法, 這種方法在耳鼻喉的臨床治療上具有良好的治療效果, 值得推廣應用。

耳內窺鏡；鼓膜修補術；臨床效果

在耳鼻喉科, 鼓膜穿孔為一種較為常見的且病情不同的疾病。有的患者是因挖耳不慎造成的挖穿, 或者是因感冒導致的急性中耳炎穿孔［1］；有些患者因哺乳不當, 嬰幼兒出現嘔奶現象之后導致耳流膿；甚至有些患者是在打球時被球或者是手等撞擊到耳朵, 或者是鞭炮震耳等現象引起的鼓膜穿孔；亦或是昆蟲等進入到患者的耳朵內導致鼓膜穿孔等等。作者為了進一步詳細地了解耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床效果, 特選取河南省許昌市人民醫院在2012年3月～2013年2月收治的57例患者的臨床資料, 進行回顧性研究分析, 研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年3月～2013年2月收治的57例患者, 其中男29例, 女28例；患者年齡分布在16～63歲之間, 平均年齡為(39.25±1.35)歲；分析患者病情,所選取患者均為單耳性的鼓膜緊張部穿孔, 其中, 左耳穿孔的為40例, 右耳穿孔的為17例；29例患者為中央性鼓膜緊張部穿孔.15例患者為前方鼓膜緊張部穿孔.13例患者為邊緣性鼓膜緊張部穿孔；其中.12例患者的穿孔為3 mm以下.30例患者的穿孔為3～5 mm.15例患者的穿孔＞5 mm；患者在穿孔后進行治療的時間：4例患者在穿孔后1 d內進行治療.28例患者在穿孔后1～3 d進行治療.18例患者在穿孔后4～7 d進行治療.7例患者在穿孔超過1周后進行治療。所選取的患者在進行手術治療前均進行常規純音聽力計檢查, 患者的言語頻率氣導聽閾為30～50 dB, 患者的語言氣骨導差平均為(20±5) dB, 中耳均沒有感染跡象, 且咽鼓管沒有出現阻塞現象。

1.2 方法 在對患者實施手術治療時, 取仰臥位, 患耳朝上, 用0.2%的安爾碘對術區進行常規消毒, 且鋪無菌巾。選用少許的腎上腺素加2%的利多卡因對患者外耳道實施局部麻醉。主刀醫生將直徑為2 mm、0°或者是30°的耳內窺鏡放入患者的外耳道內, 在電視監視系統下, 首先用耳顯微鉤針將患者耳穿孔約1 mm邊緣上的皮挑除, 將內外兩層上皮隔開, 清除掉向內卷入的上皮, 進而形成新鮮的創緣移植床。

在患者實施鼓膜修復術后, 應對其使用一定的抗生素, 術后1周將患者顳部的縫合線拆除, 術后2周取出患者外耳道填塞的碘仿紗條。在對患者實施耳內窺鏡下鼓膜修補術期間,應盡量避免患者的上呼吸道出現感染現象, 切忌用力擰鼻或者是排便, 不可向耳內滴藥水等。

1.3 觀察指標 所選取的患者在實施鼓膜穿孔手術后的14 d及3個月時, 復查患者鼓膜的愈合狀況, 并在手術后的3個月對患者實施純音聽力計檢查。

2 結果

所選取的57例患者在進行手術治療的過程中, 均沒有出現眩暈癥狀, 且實施手術治療后均出現耳鳴、耳鳴加重或者是面癱等手術并發癥狀。對本次選取的患者進行為期0.5～1.5年的術后隨訪, 平均隨訪時間為(1±0.23)年；所選取的57例患者, 其中有54例患者在實施1次手術治療后,鼓膜完全愈合；2例患者實施了第二次手術治療, 之后鼓膜痊愈；1例患者留有小縫隙, 是因為移植物皺縮所導致的,因此拒絕再次進行治療。所有患者在實施手術0.5～2個月時間后鼓膜愈合, 實施1次穿孔手術治愈率為94.74%, 總治愈率為98.26%。在患者術后3個月進行純音聽力計檢查復查顯示, 其中.45例患者的氣骨導差縮小為5～10 dB.12例患者的氣骨導差縮小為10～15 dB。

3 討論

鼓膜穿孔在耳鼻喉科為一種常見疾病, 且這種疾病的病理現象有多種。這種疾病會使患者的聽力出現不同程度的障礙, 這樣嚴重影響患者的身心健康和生活質量。一般情況下,鼓膜穿孔其自身有一定的自愈力, 若穿孔較大其就難以愈合,需要通過相應的人工方法實施修補術, 讓其愈合。基于這種現象的出現, 患者對于鼓膜穿孔應該進行積極的治療, 降低并發癥發生率［2］。伴隨著醫學技術的發展, 視頻監控系統及內窺鏡技術在耳科的臨床治療中得以運用, 進而提高了鼓膜修補術的成功率, 本次選取的研究對象中, 實施手術治療的總治愈率為98.26%, 有效的治療患者的疾病, 提高患者的聽力質量, 進而保障患者的正常生活質量。如, 本次研究的57例患者中, 有54例患者在實施1次手術治療后, 鼓膜完全愈合；2例患者實施了第二次手術治療, 之后鼓膜痊愈；1例患者留有小縫隙, 是因為移植物皺縮所導致的, 因此拒絕再次進行治療, 所有患者在實施手術0.5～2個月時間后鼓膜愈合［3］。且耳內窺鏡下實施的鼓膜修補術操作較為簡單、安全, 給患者造成的創傷較小、痛苦較輕等, 因此, 在鼓膜穿孔的臨床治療上具有一定的治療效果及意義, 值得推廣應用。

［1］ 白鵬.30例耳內窺鏡下鼓膜修補術臨床分析.中國實用醫藥.2011.24(15):257.

［2］ 高鵬飛.耳內窺鏡下鼓膜修補術65例分析.中國誤診學雜志.2008.15(12):1602.

［3］ 章凱.耳內鏡下外傷性鼓膜穿孔鼓膜修補術的臨床研究.實用心腦肺血管病雜志.2010.23(11):148.

461000 河南省許昌市人民醫院耳鼻喉科