澄清誤區，不再懼“帕”

誤區一：帕金森病是老年病

雖然帕金森病在老年人中更為常見，但它并不僅限于老年人。事實上，有一小部分患者（約5%～10%）在40歲之前就被診斷為帕金森病，這被稱為早發性帕金森病。

誤區二：所有帕金森病患者都有震顫癥狀

“手抖”也就是臨床上說的震顫，是帕金森病的常見表現，但這并非所有帕金森病患者必備的特點。實際上，帕金森病的癥狀可以分為運動癥狀和非運動癥狀兩種。

運動癥狀包括：（1）靜止性震顫，通常在手指、手掌和下巴部位出現，休息時明顯，活動時減輕或停止，精神緊張或激動時加劇。通常從一側手或腳開始，具有“搓丸樣”動作。（2）運動遲緩：動作變得緩慢，日常活動如穿衣、刷牙等變得困難。語速變慢，寫字越寫越小。（3）肌肉僵硬：肌肉變得緊張，關節活動受限。（4）姿勢不穩：平衡能力下降，容易跌倒。

非運動癥狀包括：（1）睡眠障礙，如失眠、多夢和白天嗜睡等，有些患者在睡眠時會表現出劇烈的肢體動作，甚至大喊大叫，這些癥狀通常發生在快速眼動睡眠階段。（2）認知障礙，如記憶力下降，注意力不集中。（3）情緒問題，如抑郁、焦慮等情緒障礙。（4）自主神經系統問題，如便秘、出汗異常、血壓波動等。

因此，沒有震顫并不意味著不是帕金森病。帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀和神經系統檢查。醫生會根據患者的癥狀、病史以及體檢結果進行綜合評估。此外，腦部影像學檢查（如MRI、CT）和多巴胺轉運體掃描（DAT Scan）可以輔助診斷。

誤區三：可以通過藥物達到治愈

目前還沒有可以完全治愈帕金森病的藥物。治療主要是為了控制癥狀和提高生活質量。常用的藥物有：（1）左旋多巴，可以幫助恢復大腦中的多巴胺水平，從而改善癥狀。（2）多巴胺受體激動劑，如普拉克索、羅匹尼羅等，可以模擬多巴胺的作用。（3）MAO-B抑制劑，如雷沙吉蘭和司來吉蘭，主要通過抑制單胺氧化酶B（MAO-B）來減緩多巴胺的分解。（4）COMT抑制劑，如恩他卡朋，多與左旋多巴聯合使用，以提高療效。（5）抗膽堿能藥物，如苯海索，主要用于治療因多巴胺缺乏引起的震顫。

需要注意，帕金森病是由于腦內多巴胺神經元的變性壞死引起的神經系統退行性疾病，需要終生服藥，癥狀改善只代表病情得到控制，而不是疾病已經治愈。因此，患者一定不要自行加減藥量或停藥。

誤區四：只有藥物這一種治療方法

除了藥物治療，還有其他治療方法，如物理療法、職業療法和言語療法，都可以幫助患者更好地應對疾病。對于藥物治療效果不佳或出現副作用的患者，腦深部刺激術（DBS）也是比較理想的治療方案。此外，通過聚焦超聲波破壞特定的腦組織，也能改善癥狀。

誤區五：帕金森病患者不能進行體育鍛煉

適當的體育鍛煉對帕金森病患者是有益的。研究表明，有氧運動有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況；抗阻運動和拉伸運動能增加肌肉的力量和靈活性，從而減少跌倒的風險。

總之，了解這些誤區并加以糾正，可以幫助我們更好地理解帕金森病，為患者提供更合適的支持和治療。