舒適護理在妊娠高血壓綜合征患者中應用的效果評價

王 穎 天津市寶坻區中醫醫院 301800

妊娠高血壓綜合征是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病，是孕產婦和圍產兒發病及死亡的主要原因［1］。主要臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現頭暈、眼花、抽搐、昏迷，甚至會危及孕婦及新生兒的生命安全。而舒適護理作為一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度，目的是使患者處于身心最佳狀態，以便更好地配合治療，減少并發癥。隨著醫學模式的轉變，舒適護理的護理理念已應用到臨床護理工作中，提高了患者的舒適程度和護理質量。我院將舒適護理運用于妊娠高血壓綜合征患者的護理中并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月－2013年1月我院婦產科收治的妊娠高血壓綜合征患者135例，其中初產婦96例，經產婦39例；年齡25～41歲，平均年齡30.1歲；孕周25～41周。將其隨機分為實驗組72例，對照組63例，2組患者在年齡、血壓、病程等方面無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規性護理，包括保持病室安靜，嚴密監測病情變化，注意觀察胎心、胎動變化及分娩先兆，做好各項治療性工作，搶救藥品及搶救儀器、設備處于備用狀態等。實驗組在此基礎上由統一培訓的護士對患者進行舒適護理。具體包括如下措施。

1.2.1 為患者創造清潔整齊和安靜舒適的住院環境。病房要保持整潔、通風、適宜的溫度和濕度。護理人員要注意保持病房安靜，消除噪音，各項治療和護理工作盡可能集中進行，盡量減少對患者的刺激，為患者提供良好的休養環境。

1.2.2 心理護理。妊娠高血壓綜合征的患者擔心疾病會給胎兒帶來不良影響，容易產生緊張焦慮的心理，從而進一步加重病情，形成惡性循環。因此，護理人員要與患者進行交流溝通，及時了解患者的心理變化，針對具體的心理狀況給予解釋和支持，并提供傾訴的環境和機會，使患者保持精神愉快樂觀，積極配合治療與參與護理活動［2］。

1.2.3 健康教育。利用健康教育手冊、宣傳欄、個別教育等形式進行健康教育，講解妊娠生理、分娩程序、妊娠高血壓的發病原因、病情變化過程、對患者及胎兒的影響、治療方法、以及出現子癇的搶救措施，使患者了解疾病相關知識，解除思想顧慮。指導患者進食低鈉、低脂、高蛋白飲食、多食富含維生素的食物［3］。囑患者注意休息，保證充足的睡眠。

1.2.4 治療的舒適護理。護理人員態度要和藹，對患者要有耐心，加強病房的巡視，嚴密監測病情變化及胎兒情況。進行各項治療性操作時動作要輕柔，保證靜脈穿刺成功率，輸注硫酸鎂過程中要嚴格控制滴速，注意觀察患者的呼吸、反射以及尿量，并對患者的膝腱反射、呼吸情況以及尿量進行評估，如有異常，立即報告醫生。若患者訴液體輸注部位疼痛，局部給予熱敷，以減少對局部的刺激，減輕疼痛。

1.2.5 分娩期的舒適護理。患者進入分娩期后加強病情的嚴密監測工作并采取人性化全程陪伴分娩方式：讓孕婦待產、分娩在同一房間，鼓勵家人陪伴。產前向患者講解分娩相關知識及分娩過程中患者如何配合，減輕患者的心理壓力，鼓勵患者建立自然分娩的信心。分娩時有1名助產士負責1例患者的待產觀察、生活護理和接產的全過程。針對不同患者對疼痛的耐受程度給予相應的鎮痛措施。減輕患者的痛苦，增加患者的舒適感。依據病情不宜自然分娩的行剖宮產結束分娩，向患者介紹手術室的環境、相關醫務人員、手術所需儀器設備，告知患者手術方式、效果、配合方法，消除患者的恐懼心理，盡快適應環境，增加患者的舒適感。產后如患者病情允許，實行母嬰同室，增加患者的幸福感。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者的血壓狀況，采用臺式血壓計測量干預前、后血壓的控制情況。（2）比較兩組患者的焦慮評分，采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮情況評價。SAS的評定結果以標準分來定：SAS總分＜50分為無焦慮，50～60分為輕微度焦慮，61～70分為中至重度焦慮，＞70分為極重度焦慮。

1.4 數據處理 應用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前、后患者血壓狀況比較 見表1。表1顯示，護理前2組的血壓比較差異均無統計學意義，P＞0.05，護理后2組血壓均有所降低，對照組護理前、后收縮壓和舒張壓的比較差異均無統計學意義，實驗組護理前、后收縮壓和舒張壓的比較差異具有統計學意義，P＜0.05。護理后實驗組的血壓狀況明顯優于對照組。

表1 2組患者血壓狀況比較（±s，mmHg）

表1 2組患者血壓狀況比較（±s，mmHg）

注：1mmHg＝0.133kPa。

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2.2 2組患者焦慮情況比較 見表2。表2顯示，2組患者經治療與護理后，實驗組無焦慮明顯高于對照組，中至重度焦慮及極重度焦慮發生率明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者護理后焦慮情況比較〔n（%）〕

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一種常見的產科疾病，嚴重影響孕產婦的身心健康，若治療不及時病情可發展為先兆子癇、子癇，易并發腦出血、急性心力衰竭、胎盤早剝等，甚至會導致產婦和新生兒死亡。因其關系到母嬰的生命安全，在給患者早診斷、早治療的基礎上，對護理工作也提出更高的要求。本文將舒適護理的理念運用到妊娠高血壓綜合征患者的護理工作中，對患者進行心理護理。認真傾聽患者的傾訴，同時給予患者心理疏導，釋放其由于妊娠高血壓所引發的恐慌、抑郁等不良情緒，從而使患者情緒穩定、身心趨于健康［4］。通過舒適護理，適當地放松、交流溝通和健康教育，使患者注意力從擔心疾病轉向如何積配合治療疾病，緩解自身緊張導致的神經、內分泌失調。患者在情緒輕松的狀態下，肌肉張力下降、呼吸和心率減慢，血壓下降［5］。分娩期的舒適護理，減輕了患者的痛苦，增強了患者的自信心，使患者順利度過分娩期，未產生焦慮情緒。本文結果表明，對照組護理前后收縮壓和舒張壓的比較差異均無統計學意義，實驗組護理前、后收縮壓和舒張壓的比較差異具有統計學意義，P＜0.05。護理后舒適護理組的血壓狀況明顯優于對照組。舒適的治療護理促進患者積極配合治療，提高療效，控制癥狀，降低血壓。通過積極的治療和舒適護理措施的運用，實驗組妊娠高血壓患者中至重度焦慮發生率明顯低于對照組，而無焦慮發生率則高于對照組，且差異有統計學意義，P＜0.05。

本文結果表明，對妊娠高血壓綜合征患者采取舒適護理措施，可有效地改善預后、控制患者的血壓、緩解患者的焦慮情緒、減少并發癥的發生、提高患者的生活質量。

［1］ 崔云靈.護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用〔J〕.中國實用醫藥，2011，6（23）：228－229.

［2］ 王曉紅.護理干預妊娠高血壓綜合征的護理分析〔J〕.中國現代藥物應用，2011，5（15）：94－95.

［3］ 謝友明.產科妊娠高血壓綜合征舒適護理措施探討〔J〕.臨床合理用藥，2012，5（7A）：137－138.

［4］ 楊大梅，魏秋菊，劉紅霞，等.放松訓練輔助治療焦慮癥效果觀察〔J〕.護理學雜志，2006，21（7）：62－63.

［5］ 劉俊英，孫秀美.妊娠高血壓綜合征的護理體會〔J〕.中華現代護理學雜志，2008，2（4）：355.