介入合并中藥治療肝癌的療效及并發癥觀察＊

饒偉良 廣東省深圳市中醫院肝二病區 518033

在臨床上，對肝癌患者采用經肝動脈化療栓塞術治療，主要通過栓塞腫瘤供血動脈達到使原發性肝癌患者的腫瘤缺血壞死的效果［1］。肝癌是一種惡性腫瘤，患者在初期的癥狀并不明顯，在晚期主要表現為乏力、肝痛以及消瘦、腹水等癥狀。在臨床上一般對患者采用西醫手術、放化療等治療，但是，由于患者在晚期出現癌細胞擴散而導致患者死亡的幾率非常高。因此在臨床上要做到對肝癌及早發現、及時治療。為了改善患者的癥狀，提高患者的生存率和生活質量，我院對收治的肝癌患者采用介入合并中藥治療，取得了顯著效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者160例，均為我院2009年3月－2012年5月期間收治。其中男106例，女54例；年齡40～70歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；患者均進行B超和CT以及MRI、實驗室病理檢測、肝動脈造影檢查，確診患者為肝癌［2］。所有的患者都未出現肝外轉移的情況，同時沒有進行外科手術、化療及放療等，近3個月內未使用抗凝藥物。隨機將其分為試驗組和對照組，每組80例，比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 （1）對照組：對患者采用Seldinger技術，經過患者的股動脈進行穿刺插管，然后進行腹腔動脈和肝固有動脈造影，對患者發生腫瘤的部位和大小以及門脈情況、血供等進行確定。之后再選擇性地進行插管，一直到患者的腫瘤供血動脈處，再注入化療藥物，在對患者進行介入治療之后，對患者進行常規的保肝和支持以及對癥治療。（2）試驗組：在對照組治療的基礎上，使用中藥內服，在介入治療前1周，使用半枝蓮、逍遙散、生鱉甲、炙山甲為主方；在介入治療之后，使用黃芪生脈飲、垂盆草為主方。嘔吐和惡心患者可以添加陳皮和竹茹，心煩和易怒患者可以添加柴胡和龍膽草，發熱患者可以添加石膏。每日1劑，每天服用2次，早晚各服用1次，200ml／次。

1.3 治療效果的評價 完全緩解（CR）：所有病灶都完全消失，并且持續時間在4周以上。部分緩解（PR）：患者的疼痛得到了明顯減少，對睡眠不會造成影響，能夠正常生活。輕度緩解（MR）：患者的疼痛得到減輕，但是仍有明顯的疼痛，對睡眠造成一定的影響。無效（NC）：患者的臨床癥狀沒有得到改善。有效＝（CR＋PR）。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示。計數資料比較采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況 試驗組：有2例患者出現頭痛和嘔吐，發熱1例，并發癥發生率為3.75%；對照組：嘔吐2例，腹瀉4例，上腹不適4例，發熱2例，并發癥發生率為15.0%；試驗組發生的并發癥明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果 試驗組患者的治療有效率93.75%明顯高于對照組64.30%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況〔n（%）〕

3 討論

在臨床上，對中晚期原發性肝癌患者采用經肝動脈化療栓塞術治療，這種方式具有其獨特的優勢［3］。在對患者治療成功之后，能夠發現甲胎球蛋白快速下降、腫塊縮小、患者的疼痛得到減輕等，雖然對患者采用介入操作治療產生的損傷比較小，但是操作和化療藥物會給患者帶來一定的不良反應，進而使得介入治療也會出現不同程度的副作用，少數患者甚至還出現肝機能不全的情況。所以，在對患者采用介入治療的基礎上加用中藥湯劑口服治療，使患者的不良反應得到減輕，進而提高患者的免疫力和抵抗力。經過現代藥理研究發現，半枝蓮和鱉甲的提取物對患者的肝癌細胞生長有明顯的抑制效果，同時還具有一定的免疫調節效果［4］。在對患者采用介入治療之后，患者的主要病機則為氣陰兩傷，所以采用黃芪生脈飲聯合垂盆草益氣生津養陰護肝。然而五味子醇提取物對化學毒物所導致動脈肝細胞損傷具有明顯性的保護作用，垂盆草苷則具有護肝和抑制免疫的效果。

采用中藥治療，要根據患者的不同辨證以及在對患者進行介入治療之后所產生的不同并發癥來進行藥物的加減，進而使得治療更加有針對性，有效地改善患者的癥狀、緩解患者的疼痛、促進患者的康復、提高患者的生活質量。在介入治療的前后，讓患者服用中藥湯劑，能夠有效地減少患者介入治療所發生的并發癥，進而提高患者的生存率和生存質量。

［1］ 李楓，王峰，李軍，等.多吉美聯合介入治療原發性肝癌20例〔J〕.世界華人消化雜志，2010，5：517－520.

［2］ 謝波，張陽.原發性肝癌的介入治療進展〔J〕.中華全科醫學，2010，3：354－356.

［3］ 杜臨安，姜波.肝癌介入治療的價值及選擇〔J〕.肝膽外科雜志，2010，1：11－14.

［4］ 禹萌，耿曉林.中晚期肝癌的介入治療現狀探究〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2010，4：7.