防握持約束手套的制作及應用＊

何玉霞 蔡章橋 高學農 三峽大學仁和醫院重癥加強治療病房，湖北省宜昌市 443001

目前，ICU收治的重癥患者中，有很大一部分患者因治療，需要置入各種的治療管道。臨床上為了預防意外拔管的發生，保證患者的安全，會對神志不清、煩躁、不配合的患者采用約束帶對手腕部進行約束。但在約束的同時，為了不造成患者手部的血液循環障礙和避免肢體長時間處于一個姿勢，還是給予一定的活動空間，不會約束的很緊。另外，由于約束帶的使用僅僅是對手臂的活動進行了限制，患者的手指還是可以隨意活動的，當在其中一個手指進行指脈氧監測時，患者的其他手指可以采取推、抵、蹭等活動將指脈氧弄掉，影響血氧飽和度的持續監測，有的甚至可以解開約束帶，給臨床護理帶來安全隱患。為解決上述不足，筆者設計和制作了一種防握持約束手套，經臨床應用，效果滿意，現報告如下。

1 材料與制作

該約束手套的手套體由厚棉布制作，不分左右，手掌面縫有裝防握持物寬度為10cm的口袋，縫制在手掌面第一指關節到第三指關節的位置，口袋開口朝向手腕部，并縫有尼龍粘貼帶；在手背面第二指關節位置開一手指洞；在手套手掌面腕部縫制5cm×4cm尼龍粘貼帶條，腕部手背面縫制10cm×4cm的布帶，布帶遠端縫制5cm×4cm尼龍粘貼帶1條（見圖1）。

2 使用方法

手掌面上裝防握持物的口袋中裝入大號繃帶，再將手套給患者戴好，戴法與普通手套一樣，這樣患者活動手指時，大號繃帶就被握入手心，患者的手雖然可以在手套體里活動，但不能握拳或做持物動作；在需要時也可將患者手的一指從手套背面上的手指洞穿出，進行指脈氧的檢測；再將手套腕部的尼龍粘扣帶粘在一起，使手套體與患者腕部貼合。

圖1 約束手套示意圖

3 優點

當口袋內裝入防握持物后，患者戴上約束手套進行握拳動作時，手指就會握住繃帶，這樣患者的手指不僅有一定范圍的活動能力，又能保持不能完全握緊的狀態，使其不能握物達到不能拔管的目的。另外在手背面設計有一個手指洞，可以讓其中的一只手指從其中穿出進行指脈氧的監測，而其余四指仍在手套體中，避免其他手指將指脈氧弄掉，保證了血氧飽和度的持續監測。該約束手套克服了約束帶易被患者掙脫且手指活動范圍過大的缺點，保證了患者的安全，消除了安全隱患。目前該手套臨床使用滿意，并獲得國家專利。