靜滴大劑量維生素B6治療小兒驚厥療效探討

吳江堯

云南省曲靖市婦幼保健院急診科，云南曲靖 655000

靜滴大劑量維生素B6治療小兒驚厥療效探討

吳江堯

云南省曲靖市婦幼保健院急診科，云南曲靖 655000

目的 探討和觀察對小兒驚厥采取靜滴大劑量維生素B6進行治療的臨床療效及價值。方法選取在該院接受治療的小兒驚厥68例為研究對象，按照入院編號分為兩組，對照組接受綜合治療，觀察組在治療的基礎上聯合給予靜滴大劑量維生素B6進行治療，觀察和對比兩組患兒的臨床治療效果及驚厥停止時間。結果觀察組[（2.41±1.03）d]34例患兒驚厥停止平均時間明顯短于對照組[（3.86±1.21）d]，治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組（79.40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上對于小兒驚厥，在給予常規支持治療、解痙、降顱壓等綜合治療的基礎上，同時行靜脈滴注大劑量維生素B6能明顯促進驚厥癥狀的改善，縮短治療時間，提升治療效果，這種治療方法值得在臨床上推廣。

小兒驚厥；大劑量維生素B6；臨床療效

小兒驚厥作為兒科較為常見的一種急癥，常規的解痙藥在短時間內可能起到一定的作用，但并不能防止驚厥反復或持續性發作，尤其對那些相對較難困難的驚厥癥狀[1]。驚厥作為一種以局部或全身肌群呈現強直性和陣攣性抽搐為臨床表現的臨床疾病，其常伴隨意識障礙等并發癥，若不能短時間控制，極有可能威脅到患兒的生命安全，及時控制后也存在后遺癥的風險[2]。因此，采取有效的方式及時控制驚厥，防止驚厥反復性或持續性發作，對于改善患者預后有著重要的現實意義。為分析對小兒驚厥采取靜滴大劑量維生素B6的臨床療效，該研究分析2012年6月—2014年1月在該院接受治療的驚厥患兒68例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象為該院就診的小兒驚厥患者，從中隨即抽取68例，所有選取患兒病癥均經過典型臨床癥狀聯合實驗室、腦脊液、CT等檢查后確診。68例患兒中，男42例，女26例；年齡28 d～12個月，平均（4.7±1.1）個月；其中新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、癲癇、中毒性腦病、復雜性高熱驚厥人數依次為34例、6例、7例、9例、6例和6例。將患者安排奇偶數排列分為兩組，每組34例，觀察組患兒有10例男，24例女，年齡在25～10個月之間，平均年齡為（5.0±1.7）個月；對照組患兒共有20例男，14例女，年齡在26～11個月之間，平均年齡為（5.2±0.9）個月。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受綜合性治療：對原發病的支持治療，常規解痙藥、降顱內壓等常規對癥治療；觀察組在采取上述治療的基礎上，同時給予靜脈滴注大劑量維生素B6進行治療，維生素B6劑量維持在50～100 mg/（kg·d），將維生素B6混入10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注；對于年齡偏小的患兒應用維生素B6劑量相對大，而對年齡偏大的應用維生素劑量相對偏小，具體如下：24例患兒維生素B6劑量為 50 mg/（kg·d），29例維生素 B6劑量為75 mg/（kg·d），15例為100 mg/（kg·d）。

1.3 觀察指標

兩組患兒在采取上述方案進行治療后，觀察和記錄驚厥停止天數、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀緩解時間及氣喘緩解時間；觀察兩組患兒不良反應發生情況，對比和分析兩組患兒的治療效果。

1.4 療效判斷標準

顯效：用藥治療24 h內，驚厥發生次數較治療前減少75%以上；有效：用藥24 h內，患兒驚厥發生次數較治療前減少50%以上，但低于75%；無效：用藥24 h后，患兒驚厥次數較治療前減少低于50%；總治療有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取均數±標準差（）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒各項時間指標對比

觀察組34例患兒驚厥停止平均時間、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀緩解時間及氣喘緩解時間均明顯短于對照組，兩組間上述各項指標對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項時間指標對比（）

表1 兩組患者各項時間指標對比（）

組別 驚厥停止平均時間（d）體溫恢復正常時間（min）咳嗽癥狀緩解時間（d）氣喘緩解時間（d）觀察組（n=34）對照組（n=34）tP 2.41±1.03 3.86±1.21 5.320 8＜0.05 65.42±3.17 77.23±3.34 14.954 6＜0.05 3.32±0.42 5.24±0.64 14.624 9＜0.05 1.81±0.31 2.84±0.34 13.053 2＜0.05

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組34例患兒臨床治療總有效率為91.18%；明顯高于照組的79.41%，兩組間在治療顯效率和總治療效率對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.3 不良反應發生率

兩組患兒在接受治療的過程中，均未發生任何不良反應。

3 討論

有研究分析顯示，驚厥的發生與顱內興奮性氨基酸谷氨酸濃度的升高有著直接的聯系，而維生素B6作為氨基酸脫羥酶的輔酶，其具有很強的催化作用，促使谷氨酸生成γ-氨基丁酸；而γ-氨基丁酸濃度的上升，會直接抑制顱內神經遞質的傳遞，其能有有效的抑制受體的感受器的興奮性，并對神經節中的突觸結構的傳遞作用有明顯的阻斷作用，因此維生素B6具有抑制驚厥的作用[3]。

目前，許多研究文獻都對大劑量維生素B6治療小兒驚厥進行了報道，如毛開新采取對小兒難治性癲癇采取口服大劑量維生素B6進行輔助治療[4]，其研究發現觀察組患兒的臨床療效及癲癇癥狀的改善情況均明顯優于對照組，而癲癇作為驚厥類型的中的一種，這說明維生素B6對驚厥有著較好的臨床療效，其具備增強治療效果，改善患兒臨床癥狀的作用。另外，利丹等人研究顯示[5]，對于小兒驚厥持續狀態采取咪達唑侖聯合維生素B6進行治療，觀察組患兒驚厥停止時間交對照組明顯縮短，雖然咪達唑侖具備抗焦慮、抑制神經過度興奮、抗驚厥等效果，但是配合維生素B6進行治療，明顯能快速降低患兒顱內氨基酸脫羥酶的濃度，反而促進γ-氨基丁酸濃度的上升，進而達到快速停止驚厥，避免驚厥癥狀持續性、反復性發作，患兒在接受這樣的治療后，其預后質量會得到明顯的提升，患兒及家屬的滿意度也明顯升高。而該研究分析發現，對小兒驚厥采取常規解痙、原發病支持治療及降低顱內壓等綜合治療的基礎上，同時給予大劑量維生素B6進行治療，觀察組患兒驚厥癥狀停止時間為（2.41±1.03）d，明顯較對照組短（3.86±1.21）d，且該組治療有效率為91.18%，也明顯較對照組優良（79.40%），且兩組患兒在接受治療的過程中均未發生明顯不良反應，這說明對于小兒驚厥采取維生素B6治療，不僅療效顯著，能快速改善驚厥癥狀，而且安全性高,這與劉建民的研究報道基本保持一致[7]。

綜上所述，對于小兒驚厥，在給予常規支持治療、解痙、降顱壓等綜合治療的基礎上，同時行靜脈滴注大劑量維生素B6能明顯改善患者病癥，減輕患兒痛苦，幫助患兒盡早出院。因此，在常規治療的基礎之上，給予患者這種藥物治療的方法更加值得在臨床上推廣和應用。

[1]韋開才.咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態療效及安全性評價[J].大家健康：學術版,2013（9）:37-38.

[2]杜春暉,王鈺.中西醫結合治療小兒熱性驚厥療效觀察[J].中醫兒科雜志,2013（5）:21-23.

[3]林安坤.肌苷與維生素B6和維生素B12治療小兒厭食癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013（15）:57.

[4]裴樹華.小兒驚厥64例臨床分析[J].中國基層醫藥,2012,19(9):1357-1358.

[5]利丹,郭偉中.咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011（13）:29-30.

[6]李勝立,馮尚克.小兒驚厥38例臨床觀察及其相關治療探討[J].中國婦幼健康研究,2013(4):569-570,614.

[7]劉健民.安定聯合苯巴比妥治療小兒驚厥臨床觀察[J].贛南醫學院學報,2011（3）:404-405.

[8]崔巍峰.小兒驚厥的臨床因素分析及預防措施研究[J].醫藥與保健, 2014,22(2):96-97.

R720.597

A

1674-0742（2014）09（b）－0126-02

2014-06-07）

吳江堯（1975.2-），男，云南陸良人，主治醫院，研究方向：小兒急診。