多西他賽經導管肝動脈介入化療治療肝癌近期療效觀察

劉云鶴

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤內科，河南南陽473000

多西他賽經導管肝動脈介入化療治療肝癌近期療效觀察

劉云鶴

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤內科，河南南陽473000

目的觀察多西他賽經導管肝動脈介入化療治療肝癌近期效果。方法選擇2012年4月—2013年5月來我院治療肝癌的患者120例，隨機分成對照組60例，治療組60例，對照組患者采用常規化療方法，治療組患者在對照組化療基礎上加用多西他賽。觀察兩組患者治療效果及不良反應。結果通過治療，治療組患者的瘤體縮小有效率為83.33%，腹水消退有效率為90.00%，對照組患者的瘤體縮小有效率為56.67%，腹水消退有效率為70.00%，治療組患者的瘤體縮小、腹水消退有效率明顯優于對照組患者，差異明顯（P＜0.05）。而兩組患者在血甲胎蛋白（AFP）、不良反應上無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論肝癌化療中，在常規化療基礎上加用多西他賽，能有效的提升化療效果，改善患者的生活質量，同時沒有加重不良反應，具有較高的臨床應用價值。

多西他賽；導管肝動脈；介入化療；肝癌

肝癌是外科疾病中的常見病和多發病，也是死亡率較高的一種疾病。肝臟是人體最大的實質性器官，承擔人體的各類重要代謝功能。如果出現惡性腫瘤對患者的生命造成嚴重威脅[1]。所以早期發現，早期治療能提高患者的生存時間。但是肝癌早期無明顯癥狀，等到確診時已經是肝癌中晚期了，錯過了手術切除的最佳時間[2]。因此，化療成為肝癌非手術治療的常用方法。奧沙利鉑和氟尿嘧啶是臨床常用的化療藥物，取得的效果也較明顯。本研究主要講述在奧沙利鉑和氟尿嘧啶基礎上加用多西他賽，觀察化療效果及不良反應，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月—2013年5月來我院治療肝癌的患者120例，120例患者均確診為肝癌，并無手術指征。隨機分成對照組60例，治療組60例，對照組60例中有男45例，女15例。年齡35～75歲，平均（53.4±1.6）歲，47例血甲胎蛋白陽性。治療組60例中男43例，女17例，年齡32～74歲，平均（54.9±2.4）歲，45例血甲胎蛋白陽性。兩組患者在年齡、性別、血甲胎蛋白陽性等基本資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組化療藥物采用奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20064297）和氟尿嘧啶注射液（沈陽藥大藥業有限責任公司，國藥準字H21021858），常規股動脈穿刺，將導管置于腹腔動脈或肝總動脈尋找腫瘤供血動脈，將導管插至腫瘤供血動脈注入奧沙利鉑和氯尿嘧啶，最后對穿刺部位進行包扎。治療組在對照組化療基礎上加用多西他賽（深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H20060127）。

1.3 觀察指標

觀察化療后瘤體、腹水、生活質量情況。觀察AFP、血膽紅素及轉氨酶情況，觀察化療后不良反應發生率。

1.4 療效評價標準

1.4.1 瘤體改變通過化療，全部病灶消失并維持4周為完全緩解；通過化療，病灶直徑總和縮小超過30%并維持4周為部分緩解；通過化療，病灶直徑縮低于30%或增加低于20%為穩定；通過化療，病灶直徑總和增加超過20%或出現新病灶為進展[3]。

1.4.2 腹水改變通過化療，腹腔積液完全消失，癥狀消失持續1個月以上為顯效；通過化療，腹腔積液減少超過50%并癥狀改善持續1個月以上為有效；通過化療，腹腔積液減少低于50%或增多，臨床癥狀無改善為無效[4]。

1.4.3 生活質量采用自制評分表對患者的生活進行打分，滿分100分。100分表示正常，無癥狀和體征；90分表示能進行正常活動，有輕微癥狀和體征；80分表示勉強可以過行正常活動，有一些癥狀或體征；70分表示生活可自理，但不能維持正常生活工作；60分表示生活大部分能自理，但偶爾需要別人幫助；50分表示需要別人幫助；40分表示生活不能自理，需要別人幫助；30分表示生活嚴重不能自理；20分表示病重，需要住院治療；10分表示危重接近死亡；0分表示死亡。

1.5 統計學軟件

采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，配對t檢驗，計數資料χ2檢驗，兩組比較P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后療效比較

根據瘤體變化情況判定，治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05，詳見表1），根據腹水變化情況判定，治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05，詳見表2）。治療后，治療組的血膽紅素降低值、轉氨酶降低值與對照組相比，存在明顯差異（P＜0.05，見表3）。兩組患者在血甲胎蛋白方面無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05，見表4）。

表1 兩組患者化療前后瘤體變化情況比較

表2 兩組患者化療前后腹水變化

表3 兩組患者治療后血膽紅素、谷草轉氨酶變化比較

表4 兩組患者血甲胎蛋白的變化

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較

治療前，對照組患者的生活質量評分為（61.6±3.2）分，治療組患者的生活質量評分為（63.1±2.9）分。治療后，對照組的生活質量評分為（66.4±5.8）分，治療組的生活質量評分（76.4±5.2）分。治療后，治療組的生活質量評分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.001，t=9.9438）。

2.3 兩組治療后不良反應發生情況比較

治療組60例有16例患者發生白細胞減少；11例患者發生惡心嘔吐；6例患者發生腹脹腹瀉；3例患者發生肝功能異常；2例患者發生腎功能異常，共38例（63.33%），對照組60例有14例患者發生白細胞減少；10例患者發生惡心嘔吐；8例患者發生腹脹腹瀉；4例患者發生肝功能異常；3例患者發生腎功能異常，共39例（65.00%），兩組患者在不良反應上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05，χ2=0.0362）。

3 討論

肝癌是臨床常見疾病之一，也是死亡率較高的一種疾病，手術是目前治療癌癥的常用手法，但是手術治療一般適合于癌癥早期，對于中晚期癌癥，采用化療治療是首要方法。目前選用的化療方法為肝動脈介入化療，將插管插至腫瘤供血動脈進行用藥，增加了腫瘤細胞區域化療藥物的有效治療濃度和時間，對提升治療效果有明顯作用，還能減少各種不良反應。本研究主要講述在奧沙利鉑和氟尿嘧啶基礎上加用多西他賽，觀察化療效果及不良反應。

多西他賽主要作用是增強化療的敏感性，從而提高治療效果。通過本文發現，加用多西他賽化療的患者，在瘤體縮小方面的有效率達到83.33%明顯高于對照組56.67%的有效率，差異明顯（P＜0.05）。與路陽研究結果基本一致[5]，說明多西他賽能有效的提高瘤體縮小率。

腹水是肝癌患者常見的并發癥之一，嚴重增加患者的痛苦，甚至威脅患者的生命。所以在化療時，腹水處理也是比較重要的。通過本研究發現，治療組患者的腹水消退有效率達到90%明顯高于對照組70%的有效率，差異明顯（P＜0.05），本次研究結果與孫衛東等報告基本一致[6]。說明加用多西他賽對治療腹水有明顯作用，為治療消化道腫瘤導致的癌性腹水提供了新的思路，不過這還需要進一步研究。

肝癌患者中大部分血清AFP呈陽性，其含量測定不僅能輔助診斷也是判斷治療效果的重要指標。通過本文可以發現，兩組患者在AFP下降方面無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05）,說明肝動脈介入化療對治療肝癌具有明顯作用。

血膽紅素及轉氨酶是反應肝臟功能的重要指標，通過本研究發現，治療組患者的膽紅素和轉氨酶的降低值明顯高于對照組患者，差異明顯（P＜0.05）。說明采用多西他賽治療對改善患者肝功能有明顯作用。

生活質量是評價治療效果的重要指標，通過對本研究發現，治療組患者的生活質量總分明顯高于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），說明多西他賽治療效果較明顯，能有效的改善患者生活質量。并且通過本研究還發現，治療組患者的不良反應發生率與對照組無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，肝癌化療中，在常規化療基礎上加用多西他賽，能有效的提升化療效果，改善患者的生活質量，同時沒有加重不良反應，具有較高的臨床應用價值。

[1]劉文喜，李生昌，謝素珍，等.多西他賽在腫瘤患者化療中的療效評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（10）：1506-1507.

[2]王詠梅，王革芳，吳成利，等.雷替曲塞等化療藥物低劑量動脈灌注治療胃癌術后并發惡性腸梗阻[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（13）：18-22.

[3]曹亮,郭彥偉,王志偉,等.多西他賽與紫杉醇在食管癌術后輔助化療中的安全性分析[J].中國實用醫刊,2014,41(7):24-25.

[4]岳順,張大紅,周磊磊,等.雷替曲塞聯合多西他賽治療晚期胃癌的臨床療效[J].腫瘤防治研究,2014,41(2):160-162.

[5]路陽.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價[J].中國現代醫生,2014,52(15):41-43.

[6]孫衛東，馮曉峰，任普海，等.多西他賽在肝癌介入化療中的近期療效評分[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：118-121.

R735.7

A

1672-5654（2014）10（a）-0110-02

2014-08-11）

劉云鶴（1983-）,女,河南南陽市人,本科,住院醫師,研究方向:內科腫瘤。