微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床效果觀察

盧少空

楚雄州人民醫院骨二科，云南楚雄675000

微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床效果觀察

盧少空

楚雄州人民醫院骨二科，云南楚雄675000

目的對微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床效果進行探討。方法隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對照組與觀察組，每組30例。對照組患者使用鋼板螺釘進行固定治療，觀察組患者使用微創經皮鎖釘鋼板進行固定治療，通過回顧性分析對兩組四肢骨折患者的臨床治療效果進行分析與比較。結果觀察組中四肢骨折患者的治療優良率達到了96.7%，而對照組患者的治療優良率為80%，觀察組明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組中患者的骨折部位愈合時間平均為6.5個月，對照組愈合時間平均為8.3個月，觀察組明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論微創經皮鎖釘鋼板在四肢骨折患者治療過程中的應用，不僅縮短了患者骨折部位愈合所需的時間，提高了四肢骨折患者的治療效果，而且還大大改善了患者的行動能力，減輕了患者家屬的負擔，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應用。

微創經皮鎖釘鋼板；治療；四肢骨折；治療有效性

在四肢骨折的臨床治療中普遍使用的方法是切開復位固定法進行治療，隨著我國醫療水平的不斷發展，鋼板螺釘固定法與微創經皮鎖釘鋼板固定法[1]進行治療，隨著微創經皮鎖釘鋼板固定法在四肢骨折患者治療過程中的應用，人們對微創經皮鎖釘鋼板固定法有了全新的認識，且普遍愿意使用微創經皮鎖釘鋼板固定法進行治療。微創經皮鎖釘鋼板固定法不僅能夠有利于四肢骨折患者的愈合，而且還能促進骨再生，筆者隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對照組與觀察組，通過回顧性分析對兩組四肢骨折患者的臨床治療效果進行分析與比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中17例男性，13例女性，患者年齡段是17～62歲，平均年齡是（36.7±2.3）歲；觀察組中19例男性，11例女性，患者年齡段是18～63歲，平均年齡是（35.4±2.6）歲，對兩組患者的相關資料進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但是具備可比性。60例患者的骨折原因如下：12例高處墜落傷、32例交通意外傷、9例擠壓傷、7例其它原因。而60例四肢骨折患者中包括32例肱骨骨折[2]、15例脛腓骨骨折、13例股骨骨折。其中有19例患者屬于閉合性骨折，41例患者屬于開放性骨折。

1.2 治療方法

60例四肢骨折患者分為兩組：對照組與觀察組，每組30例，對照組患者使用鋼板螺釘進行固定治療，觀察組患者使用微創經皮鎖釘鋼板進行固定治療。醫護人員根據四肢骨折患者的實際情況進行麻醉方式的選擇，并進行骨折固定手術。如果患者還伴有內臟損傷、顱腦損傷的話，骨折固定手術需要在患者病情穩定之后再進行，以保證患者的生命安全[3]。患者骨折部位在進行牽引或者是復位之后才能進行鋼板置入。患者在微創經皮鎖釘鋼板治療的過程中，需要根據患者的實際情況，選擇使用全身麻醉或者是硬膜外麻醉，保持仰臥位，醫生使用尖刃刀將位于患者骨折臨近位置的骨膜進行縱向切，剝離軟組織，完成一個皮下隧道，以患者的健肢為參考，進行對位與對線，必要時用C臂透視下復位，借助于直徑厚度為4.5 mm的純鈦鋼板[4]，通過皮下隧道達到患者骨折位置，進行螺釘固定孔的切入，螺釘固定孔的數量根據患者的骨折部位而定，并按照患者骨折部位不同，操作方式不同的要求根據骨折部位進行相應固定孔的鉆孔操作，并用螺釘進行固定。在進行手術的過程中，要注意對患者骨折變化以及骨折線等進行觀察，如果患者骨折部位有較大碎骨塊的話的話，需要單獨使用拉力螺釘固定，使用牽引力較大的螺釘進行固定[5]；如果患者的骨折部位是跟骨的話，就需要使用跟骨鈦板進行固定；如果患者的骨折部位是關節周圍骨折的話，就需要通過近關節解剖型LCP進行進行治療[6]；如果患者的骨折屬于不穩定骨折的話，需要先通過螺釘固定之后，再鎖定。兩組患者需要根據醫護人員的要求進行康復訓練，以保證在最短的時間內恢復。

1.3 臨床評價標準

60例四肢骨折患者均使用X線進行檢查，并對兩組患者的住院天數、骨折愈合所需時間等進行比較。使用X線進行檢查時，如果在患者的骨折位置存在骨小梁通過現象的話，且出現連續性的骨痂，沒有骨折線存在和出現異常現象的話，就說明患者的骨折愈合良好[7]。

1.4 統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS 14.0軟件，計數資料則需要使用χ2來進行檢驗，計量資料則需要通過±標準差進行表示，使用t來進行檢驗，存在較為明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對本次所抽取的我院治療的60例四肢骨折患者的相關資料進行分析，對兩組四肢骨折患者的臨床治療效果進行對比分析，觀察組中四肢骨折患者的治療優良率達到了96.7%，而對照組患者的治療優良率為80%，觀察組明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組中患者的骨折部位愈合時間平均為6.5個月，對照組愈合時間平均為8.3個月，觀察組明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷發展，我國對于四肢骨折的治療方式已經從原來機械學轉變為生物力學[8]，在四肢骨折治療的過程中，微創技術的應用較為廣泛，是現階段我國四肢骨折患者治療的最有效的治療方式，只需要在患者骨折部位切一個創口，進行皮下隧道的建立，將純鈦鋼板由皮下隧道到達患者的骨折位置，減少了對患者創口的損傷和骨折端軟組織的剝離，大大提高了患者骨折的愈合度，不僅能夠對患者的骨折骨頭進行復位，而且還還能夠進行鋼板復位，在四肢骨折患者治療過程中得到了廣泛的應用。

在骨科臨床治療的過程中，四肢骨折較為多見，且暴力損傷造成的較多，不僅導致患者骨折部位出現明顯的損傷，而且還對骨折部位的軟組織造成較大創傷[9]，嚴重的患者會出現皮膚壞死的現象，進而引發并發癥的發生。四肢骨折患者的身體行動、血液循環、日常生活、學習以及工作都會受到或多或少的影響，需要家人對患者進行照料，加重了患者的心理負擔，影響患者的康復情緒[10]。

筆者在本次探究過程中，隨機抽取我院治療的60例四肢骨折患者，分為兩組：對照組與觀察組，每組30例。對照組患者使用鋼板螺釘進行固定治療，觀察組患者使用微創經皮鎖釘鋼板進行固定治療。觀察組中四肢骨折患者的治療優良率、骨折部位愈合時間以及并發癥發生率分別是96.7%、6.5個月、0%，明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。微創經皮鎖釘鋼板固定手術不僅能夠最大限度的營造骨愈合所需的生物環境[11]，加快骨痂的生長速度，而且在骨折復位的過程中是借助間接復位技術進行，保證了四肢骨折患者的復位效果。冷彥飛[12]等的文獻資料中顯示微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的優良率為91.1%，與筆者的探究結果保持一致。

綜上所述，微創經皮鎖釘鋼板在四肢骨折患者治療過程中的應用，不僅牢固的固定了患者的骨折部位，為患者的骨折愈合提供了所需的血液，縮短了患者骨折部位愈合所需的時間，提高了四肢骨折患者的治療效果，而且還有效降低了四肢骨折患者的并發癥發生率，減輕了患者的痛苦，大大改善了患者的行動能力，減輕了患者家屬的負擔，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應用。

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R687

A

1672-5654（2014）10（a）-0182-02

2014-08-05）

盧少空（1978-），男，漢族，本科，主治醫師，主要從事骨外科方面的工作。