職業損傷在醫學檢驗工作中的發生和防護

李發順

云南省大姚縣人民醫院檢驗科，云南大姚675400

職業損傷在醫學檢驗工作中的發生和防護

李發順

云南省大姚縣人民醫院檢驗科，云南大姚675400

目的通過了解分析醫務人員發生職業損傷的原因、發生概率及防護措施的情況，針對容易發生職業損傷的原因，探討防范措施。方法采取對近年來科室工作人員發生職業損傷的統計分析。結果自我防護意識與發生職業損傷的概率密切相關，防護意識強者發生率低，防護意識差者發生率明顯增加。結論醫學檢驗工作者必須提高生物安全意識，加強職業暴露的相關知識培訓，熟練掌握職業暴露的預防和發生職業暴露處理流程，最大限度避免職業損傷的發生，保證自己的身心健康。

職業損傷；醫學檢驗；防護

職業損傷是指在職業活動過程中發生的意外損傷，醫學檢驗工作中主要包括針頭刺傷、玻璃劃傷、器械損傷以及實驗操作過程中的其他損傷。檢驗人員由于與患者的標本如血液、體液、分泌物、排泄物等直接接觸，如果自我防護意識差，防護不當，血源性傳染因子（如乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等）就可能通過損傷創口而對檢驗工作人員造成感染[1]。我國是乙型肝炎的高度流行區，據相關報道統計分析，我國正常人群中HBsAg陽性率約為10%。另有報道HCV約為3%，而且轉變為慢性丙肝率高達85%，其中20%易發展成為肝硬化，與肝癌的發生密切相關[2]。近年來HIV感染在我國呈倍增趨勢，傳播途徑的多樣化和傳播由高危人群向普通人群蔓延等原因，導致實驗室工作人員職業暴露的危險性明顯增加[3]。TP也可通過血液傳播。況且還有一些已知或未知的病毒也存在可經血液傳播的潛在風險。

1 相關資料

我院醫學檢驗科有專業技術人員16人，中職6人，初職10人，工作年限最長20年以上，最短5年。2010—2012科室發生職業損傷情況如表1。

表1 2010—2012科室發生職業損傷情況

從表中數據表明，隨著工作人員對實驗室生物安全及個人防護意識的增強，職業損傷呈逐年下降趨勢，通過每年醫院職工健康體檢，直到2013年8月尚未發現科室人員感染血源性傳染病。

2 發生職業損傷的因素

2.1 對職業損傷的危險性認識不足，實驗室生物安全意識和自我防護意識差

在檢驗工作中接觸的各種標本均可能具有感染性，特別是來自醫院傳染科的各種體液標本，在檢測過程中對所有標本均應按傳染標本對待。

2.2 操作技術不熟練，流程不規范

采血技術不熟練、操作不規范，采血針未按要求進行毀形消毒處理。

2.3 未及時對操作臺面進行清理消毒

操作過程中殘留于臺面的碎玻璃、加樣頭等銳器物易對人體造成劃傷，標本的濺出、溢灑應按要求進行處理消毒。

3 職業損傷在醫學檢驗工作中的預防和控制

①建立醫院生物安全管理委員會、醫院感染管理科、醫學檢驗科感染管理組的三級生物安全組織，切實履行監管職責。

②建立簡明、易懂、易記的生物安全手冊，在實驗室門口或墻上制作顯目的警示標識，如職業暴露處理流程圖（圖1）、醫療廢物處理流程圖。

③定期對科室人員進行生物安全知識培訓，不斷提高職工生物安全和自我防護意識，日常工作中嚴格按要求進行防護。

④熟練掌握采血、檢測等操作技術，規范操作流程，采血針應進行毀形消毒處理并放置于防穿透的容器內，嚴禁回套針帽[4]。

⑤實驗室應盡量避免使用易碎的玻璃器皿和堅硬銳利的檢驗器材，使用可以替代的塑料制品。

⑥建立檢驗人員健康檔案，每年進行一次經血傳播的傳染病項目體檢。

4 發生意外損傷的處理

發生意外損傷后應按大姚縣人民醫院醫務人員職業暴露報告處理流程（圖1）進行處理。

5 討論分析

職業損傷在醫學檢驗工作中難以避免，對醫護人員均會造成針頭刺傷、玻璃劃傷、器械損傷等傷害，還可能由于血液接觸等導致傳染?。ㄒ腋?、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等）的發生，因此需要對職業損傷最大限度的預防和控制，有關職業損傷的防護措施包括加強醫院實驗室生物安全管理，定期進行生物安全知識培訓，提高工作人員的生物安全意識和自我防護意識，不斷提高工作人員各種操作技術，嚴格執行操作規程，建立健全醫務人員職業暴露的預防和控制程序并認真執行，有效降低因職業損傷導致血源性傳染病感染的發生率[5-6]。本研究中不僅加強防護措施，對發生意外傷害和醫療廢物如何處理也作出了流程的建議，包括損傷性廢物、感染性廢物、化學性廢物、病理性廢物等，都給了分類和各自的處理意見，不僅保證了科學的處理模式，更在一定程度上最大限度的保證了醫護人員的安全，減少了職業損傷的發生。

圖1 醫務人員職業暴露報告處理流程

[1]張麗華.手術室護士的職業危險因素及防護[J].中外健康文摘，2013，10（14）：356-357.

[2]劉素球，朱子犁，趙玉弛，等.系統干預提升基層服務人員職業感染防護的調查[J].中華醫院感染學雜志，2007,17（6）：705-707.

[3]李慧芳.加強供應室工作人員職業感染防護行為的干預效果[J].護士進修雜志，2012,27（23）：2148-2150.

[4]田素萍，米富德.護理人員乙型肝炎職業暴露的防護[J].中國實用醫藥，2013,8（15）：262-263.

[5]楊淑玲，李亞潔，張秀華，等.經血傳播疾病對醫務人員的職業危害及防護[J].南方護理學報，2004，11（11）：15-17.

[6]王佩瓊，陳弘星，賀蠟慧，等.76例醫務人員職業暴露寄防護措施現狀調查[J].吉林醫學，2014,35（5）：977-978.

R1835.5

A

1672-5654（2014）10（a）-0080-02

2014-08-07）

李發順(1972-)，男，云南省大姚縣,大專，主管檢驗師，主要從事生化和免疫檢驗工作。