急性心梗病人的臨床急救效果分析

趙利軍 張秀琴

湖南省張家界市人民醫院急診科，湖南張家界427000

急性心梗病人的臨床急救效果分析

趙利軍 張秀琴

湖南省張家界市人民醫院急診科，湖南張家界427000

目的分析與研究院前急救措施在急性心梗患者急救中的治療效果與應用價值。方法對我院收治的80例急性心梗患者的臨床資料進行回顧性分析，劃分為研究組與對照組。其中40例急性心梗患者是由我院出診在院前采取急救措施，為研究組；40例急性心梗患者由患者家屬送往我院急診科進行搶救，為對照組。對患者住院時間、并發癥狀況以及預后情況進行對比。結果研究組患者入院后死亡率為2.50%，明顯低于對照組20.00%；存活率為97.50%，明顯高于對照組80.00%；住院時間為（8.19±1.74）d，明顯短于對照組（18.05±4.3）d，整體治療效果明顯優于對照組；并發癥發生率為12.50%，明顯低于對照組45.00%；以上數據對比均具有統計學意義（P＜0.05）。結論院前急救措施對于搶救急性心梗病人有著非常好的治療效果，在很大程度上提升了急性心梗病人的存活率，減少并發癥的出現，有效縮短了急性心梗病人的住院時間，值得推廣應用。

急性心梗；病人；臨床急救；效果；分析

搶救急性心肌梗死發病患者的關鍵就在于對患者進行科學的院前急救以及轉運[1]。本文主要針對我院80例急性心梗病人的臨床資料、急救情況進行深入的分析，探究急性心梗患者在急救過程中采取院前急救措施的治療效果與應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年6月—2013年6月收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料，患者全面符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷標準[2]。40例急性心梗患者由我院出診在院前進行搶救，將其分為研究組；剩余40例急性心梗患者由患者家屬送至我院急診科進行搶救，將其分為對照組。

分別對研究組患者與對照組患者在年齡、梗死位置、性別等方面進行比較：研究組中男性26例，女性14例，平均年齡為（63.72± 7.87）歲；側壁梗死15例，前壁梗死16例，后壁梗死4例，下壁梗死患者共計5例；對照組中男性24例，女性16例，患者平均年齡為（62.46±9.83）歲；側壁梗死15例，前壁梗死8例，后壁梗死7例，下壁梗死10例。研究組與對照組之間的差異均不具備統計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 一般方法

對照組40例急性心肌梗死患者在發病之后由家屬送往醫院急診室，在入院之前沒有受到醫護人員的急救干預，入院之后對其進行常規的急救治療（包括補液、補血、遵醫囑給藥等在內）。研究組40例急性心肌梗死患者由醫護人員在現場進行急救干預，具體的急救干預措施有：①對患者進行急救之前的準備工作：在接到急性心梗患者或者患者家屬的急救電話之后，立即對急救藥品與急救儀器設備進行整理并出車，在到達患者發病區域的過程中通過車載電話與患者家屬取得聯系，指導患者家屬讓患者保持鎮靜、靜臥休息，檢查與消除患者口咽位置的分泌物；②診斷病情：醫護人員在到達現場之后，要在第一時間觀察急性心肌梗死患者的呼吸、血氧飽和度、心率以及血壓等一系列生命體征狀況，對患者進行常規心電圖檢查，對于出現停搏、室顛以及心律失常等癥狀的患者應當立即采取現場處理；③對患者進行鎮靜止痛處理：醫護人員可以對患者使用哌替啶、硝酸甘油等藥物，以緩解急性心肌梗死患者胸部位置的疼痛狀況，如果急性心肌梗死患者出現心跳驟停、呼吸驟停癥狀，醫護人員應當立即采取氣管插管措施，并且使用簡易呼吸器輔助急性心肌梗死患者進行呼吸，同時采取電除顛或胸外心臟按壓等相關的急救措施[3]；④在搶救現場對患者使用適當的溶栓，根據患者的實際狀況進行針對性的治療，例如：對于癥狀比較明顯、無禁忌癥的急性心肌梗死患者，應當迅速對其進行溶栓治療，在必要的時候可以對患者進行皮下注射低分子肝素鈉；⑤建立靜脈通道：醫護人員在搶救過程中，應當選擇靠近急性心肌梗死患者心臟的大靜脈建立相應的通道，然后對患者進行防室顛治療，讓急性心肌梗死患者服用擴充血管的藥物，最大限度的減輕患者心臟承載的負荷，同時還要對急性心肌梗死患者進行心率失常監控與檢測，避免急性心肌梗死患者出現頻發室性心動過速、室性早搏等癥狀；⑥轉運與監護：在急性心肌梗死患者的生命體征處于穩定狀態之后，醫護人員應當立即將患者送往醫院進行急救處理，實時監測急性心肌梗死患者的病癥變化情況，隨時做好對患者進行除顛的準備，同時還要與醫院相關科室取得聯系，將急性心肌梗死患者的病情以及到達醫院的具體時間進行通報，使醫院內的急救人員能夠做好搶救準備，完成醫院內外急救的交接。

1.3 評價指標

對研究組40例急性心肌梗死患者與對照組40例急性心肌梗死患者的住院時間、并發癥狀況以及預后情況進行對比。采用電話回訪方式對患者進行隨訪，所有患者均接受為期半年的隨訪，出現以下癥狀時判定為并發癥：①左心衰：X線檢查下顯示患者左心室增大,肺門陰影增強,肺水腫時,肺部有云霧狀陰影；②室性心律失常：心電圖檢測下QRS波群形態畸形，時限超過0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率100～250次/min，輕度

不規則；③心源性休克：血腫乳酸含量≥2.0 mmol/L；尿/血尿素比值＜15；白細胞增多，表現為（10～20）×109/L（10000～20000/mm3）。

1.4 統計學分析與處理

使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，采取t檢驗計量資料，采取χ2檢驗計數資料，對照組與研究組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 研究組與對照組治療的住院時間與預后狀況進行對比

研究組患者入院后死亡率明顯低于對照組；存活率明顯高于對照組；住院時間明顯短于對照組，對比均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1～2。

表1 研究組與對照組預后狀況對比結果[n（%）]

表2 研究組與對照組住院時間對比結果

2.2 研究組與對照組并發癥狀況的對比

研究組患者室性心律失常、左心衰以及心源性休克并發癥發生率明顯低于對照組，對比均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 研究組與對照組并發癥出現狀況方面的對比結果[n（%）]

3 討論

院前急救人員在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程中，要根據急性心肌梗死患者的實際癥狀，制定相應的急救方案，采取合理的急救措施[4-6]，在對急性心肌梗死患者進行轉運的過程中，要對患者的生命體征變化進行全程觀察，通過救護車上的車載電話與醫院內搶救人員取得聯系，實時的將患者的病情變化狀況告知醫院內搶救人員，為醫院內搶救人員提供患者的病情信息[7]。以上措施的落實使得患者的死亡率得到了明顯的控制，提高了搶救后期的存活率，且在縮短住院時間方面意義顯著（研究組患者入院后死亡率為2.50%，明顯低于對照組；存活率為97.50%，明顯高于對照組；住院時間為（8.19±1.74）d，明顯短于對照組，P＜0.05）。該研究數據下顯示患者的預后狀況與魏文淵等人[8]的研究結果基本相符。同時，閆桂花等人[9]的研究結果中顯示，對于本病患者而言，在采取常規護理措施進行處理的過程當中，并發癥發生率在40.00%左右，而對于本次研究中研究組而言，由于我院采取了積極的院前急救措施，護理質量顯著提升，進而達到了降低并發癥發生率的目的[10]（研究組室性心律失常、左心衰以及心源性休克等一系列并發癥發生率分別為5.00%（2/40）、2.50%（1/40）、以及5.00%（2/40），明顯低于對照組；以上數據對比均具有統計學意義，P＜0.05）。對比兩項研究結果，證實急救措施的落實對于降低并發癥發生率的意義。

綜上所述，急性心肌梗死患者在發病時采取院前急救措施能夠在很大程度上提升急性心肌梗死患者的存活率，降低急性心肌梗死患者的死亡率，減少急性心肌梗死患者出現并發癥狀況，而且還能夠有效的縮短急性心肌梗死患者的住院時間，值得在急性心肌梗死患者治療中進行推廣應用。

[1]徐紅,葉柳花.大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發多臟器衰竭患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):16-17.

[2]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會,《中國循環雜志》編輯委員會，等.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12):710-725.

[3]崔永麗，李晶，賈宜.急性心肌梗死32例院前溶栓療效分析[J].臨床急診雜志，2009（5）：78-79.

[4]夏云芹.一例急性心梗心搏驟停患者心肺復蘇成功的急救護理[J].當代護士（專科版），2013（3）：91-92.

[5]王建英.基層醫院應用瑞替普酶溶栓治療心肌梗死的急救與護理[J].護理研究,2013,27(9):834-835.

[6]姜明霞.急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):1-3.

[7]陳秀英.院前急救護理配合在急性心梗患者搶救中的意義[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（8）：85-86.

[8]魏文淵，李麗.急性心梗患者院前急救及轉運中護理體會[J].武警醫學學院學報，2011（8）：21-22.

[9]閆桂花，王欽，孔巧紅.急性心肌梗塞病人在急診科的急救護理體會[J].中外健康文摘，2011（2）：113-114.

[10]譚堯.院前對急性心梗患者進行急救措施[J].中外健康文摘，2013（23）：151-152.

R473.5

A

1672-5654（2014）09（c）-0180-02

2014-07-20）

趙利軍（1980-），男，土家族，湖南省張家界市，中級，本科，研究方向:心血管。